A.每小時8~10ml/kg,1/2張600ml
B.每小時8~10ml/kg,1/3張600ml
C.每小時8~10ml/kg,2/3張450ml
D.每小時4~5ml/kg,1/2張450ml
E.每小時4~5ml/kg,1/3張450ml
答案:
C
解析:
答復:本題選C;純簽榈蜐B性缺水,故予2/3張液,補累積損失量時予8~10ml/kg.h。
小于6個月時體重=出生體重+月齡×0.7
7-12個月時體重=6+月齡×0.25,題中暫估為8kg。則擴容量是160,按重度脫水處理,補液總量是1200-1440,以1200算,總量÷2-擴容量為600-160=440。選C。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》輔導:小兒缺水補液詳解
http://m.genyda.com/html/2006/11/zh9534258610111600215080.html
小兒缺水補液詳解
一、第一天補液計劃:三定,三先及兩補原則
、俣=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
輕度缺水:90~120ml/kg
中度缺水:120~150ml/kg
重度缺水:150~180ml/kg
②定性
等滲性缺水——1/2張含鈉液(2:3:1)
低滲性缺水——2/3張含鈉液(4:3:2)
高滲性缺水——1/3張含鈉液(2:6:1)
、鄱ㄋ
主要決定于脫水程度和大便量,三個階段。
定速三個階段(先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢)
1)擴容階段:
重度脫水伴循環(huán)障礙者,用2:1等張含鈉液 20ml/kg,30~60分內靜脈推注或快速滴注。
2)以補充累積丟失量為主的階段:
若無微循環(huán)障礙,補液從此階段開始,如以擴容,累積丟失量應減去擴容量。
累積量=總量÷2-擴容量
8~12小時滴入,8~10ml/kg.h
3) 維持補液階段:
余量于16~18小時或5ml/kg.h輸注
、芗m正酸中毒:
重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略計算。
血氣測定計算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×體重;
稀釋成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量給予。
兩補
1)補鉀:
見尿補鉀, 濃度低于0.3%, 0.15~0.3g/kg.日。需4~6天。
2)補鈣,補鎂:補液過程中出現抽風,先補鈣,若無效,再補鎂。
補鈣:10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg;補鎂:25%硫酸鎂0.1mg/kg/次,q6h
第二天及以后的補液
一、脫水及電解質已糾正
1)溶液的定量:生理需要量,繼續(xù)丟失量,補鉀及供給熱量。一般為口服,病重或不能口服者靜脈補液。
2)溶液的定性:
生理需要量: 60~80ml/kg, 用1/5張;
繼續(xù)丟失量:丟多少補多少,用1/2~1/3張。二者加起來1/3~1/4張,12~24小時均勻靜滴。