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[外科護理學(初級護師)]細菌性肝膿腫臨床特點有

選項:
A.全身中毒癥狀明顯
B.常繼發(fā)于膽管感染
C.白細胞和中性粒細胞明顯升高
D.肝穿刺常抽出棕褐色膿液
E.起病緩慢,癥狀嚴重
答案:
A, B, C
解析:
細菌性肝膿腫多為繼發(fā)病變,其臨床表現受原發(fā)疾病的影響,多系在原發(fā)病病程中驟起寒戰(zhàn)、高熱、大汗,肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食、乏力和體重減輕等癥狀,多發(fā)性肝膿腫癥狀最重,單發(fā)性者癥狀較為隱匿。查體有時可見右季肋區(qū)呈飽滿狀態(tài),有時甚至可見局限性隆起,右下胸及肝區(qū)叩擊痛,肋間有壓痛及皮膚可出現凹陷性水腫;肝臟常腫大,有明顯觸痛,嚴重時,由于肝臟的廣泛性損害可出現黃疸和腹水。化驗檢查白細胞計數及中性粒細胞增多,有時出現貧血。肝功能試驗可出現不同程度的損害,X線胸部透視:右葉膿腫可見右膈肌升高,運動受限;肝影增大或局限性隆起;有時伴有反應性胸膜腔積液。左葉膿腫,X線鋇餐檢查常有胃小彎受壓,推移征象。超聲波檢查在肝內可顯示液平段。肝掃描,CT及選擇性肝動脈造影對診斷肝膿腫的存在和定位有一定價值。

細菌性肝膿腫的嚴重并發(fā)癥是向膈下,腹腔、胸腔穿破以及膽源性肝膿腫引起膽道大出血。

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