諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播的特點，全人群普遍易感，是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。我國每年10月份至次年3月份是諾如病毒感染的高發(fā)時期，極易在社區(qū)、學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體單位引起暴發(fā)、流行。

希望讀者通過閱讀本篇，能夠?qū)χZ如病毒及其急性胃腸炎多一些了解、少一些迷惑與擔(dān)憂。

諾如病毒變異快、免疫保護(hù)時間短，每隔幾年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異株。同一個人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。

諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、變異速度快、免疫保護(hù)時間短和全人群普遍易感等特點，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所易于出現(xiàn)諾如病毒感染疫情。

諾如病毒環(huán)境抵抗力強。諾如病毒在0～60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。酒精和免洗手消毒液沒有滅活效果，但使用較高濃度含氯消毒劑可滅活諾如病毒。

諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2～5天，持續(xù)2～3周，最長排毒期有報道超過56天。

諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播，一起暴發(fā)疫情中可能存在多種傳播途徑。

人傳人可通過糞-口途徑、間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。

食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其他物質(zhì)（如水等）所污染。生食被污染的貝類海產(chǎn)品（牡蠣）等和蔬果類是導(dǎo)致食源性諾如病毒感染暴發(fā)的常見原因。

經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。所以在日常生活中盡量不飲用生水，降低病毒感染風(fēng)險。

諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則以腹瀉居多。

重點了解有無腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛、頭痛和發(fā)熱等癥狀。

1.腹瀉：每日排便次數(shù)≥3次，伴有稀便、水樣便等糞便性狀的改變；

2.嘔吐：通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象；

3.惡心：上腹部不適和緊迫欲吐的感覺，可伴有皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等迷走神經(jīng)興奮的癥狀，常為嘔吐的前奏；

4.腹痛：劍突向下與恥骨聯(lián)合之間的疼痛，疼痛性質(zhì)包括絞痛、脹痛、隱痛、鈍痛等；

5.頭痛：眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛；

6.發(fā)熱：致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍，一般以腋下體溫≥37.3℃ 判斷。

知識鏈接：

即急性胃腸炎病例，定義為24小時內(nèi)出現(xiàn)排便≥3 次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2 次者。

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