據(jù)調(diào)查,我國超五成的老年人存在營養(yǎng)不良問題,在老年住院患者中,這個比例更是高達三分之二。營養(yǎng)不良很可能加重老年人同時患有的一些疾病。所以,老年人營養(yǎng)不良并非小事。
當(dāng)老年人出現(xiàn)能量攝入不足、體重減輕、皮下脂肪減少、肌肉質(zhì)量減輕、局部或全身積液(有時可能掩蓋體重減輕)、功能狀態(tài)減弱等情況時,就有可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良。
消化系統(tǒng)退化:老年人因牙齒松動、脫落、缺失、咀嚼肌肉萎縮、張口度降低,影響了食物咀嚼;加之老年人唾液分泌減少,進一步影響食欲。胃、肝臟、胰腺、腸道的老化也影響老年人對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。
慢性基礎(chǔ)疾?。豪夏耆顺;加卸喾N慢性基礎(chǔ)疾病,如阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤等。疾病導(dǎo)致的厭食、代謝亢進、營養(yǎng)消耗等加速了營養(yǎng)不良的發(fā)生。
藥物不良反應(yīng):統(tǒng)計顯示,年齡大于或等于65歲的老年人需長期服藥的占80%左右,需要長期服用5種以上藥物的占40%左右,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率很高,其中最常見的就是胃腸道反應(yīng),比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降、便秘等癥狀,均會導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。
社會及精神心理因素:老年人日常生活能力降低,且部分老年人獨居,容易出現(xiàn)孤獨、焦慮、抑郁等心理問題;他們在經(jīng)濟上對食物的購買需求下降,在體力上對食物的采購能力也下降;部分老年人還存在“千金難買老來瘦”的觀念,有意減少或控制營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。
做好營養(yǎng)干預(yù):充足的蛋白質(zhì)攝入是預(yù)防和改善營養(yǎng)不良的首要措施。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)平均分布于每日的3~5餐中,優(yōu)質(zhì)蛋白(含亮氨酸等)的比例應(yīng)占到至少50%。若老年人食欲下降和消化吸收能力下降,可以采取少量多餐的方式,以蒸、煮、燉、燴、燜等方式將這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物烹制軟爛,安排在一日餐譜中。老年人日常膳食達不到上述標準時,可進行口服營養(yǎng)制劑的補充或短期給予靜脈營養(yǎng)制劑。
堅持運動鍛煉:老年人要堅持做有氧運動、抗阻運動和全身協(xié)調(diào)運動,如坐位抬腿、靜力靠墻蹲以及拉彈力帶等;宜多參加戶外活動,增加日曬時間。
適當(dāng)服用藥物:肌少癥患者補充維生素D可改善肌肉質(zhì)量和下肢功能,減少跌倒和骨折的發(fā)生。根據(jù)需要,老年人也可適當(dāng)補充幫助消化和改善胃腸動力的藥物。
一位老年人每日要攝入1.2~1.5克/千克蛋白質(zhì)。以一位50千克體重的老年人為例,其蛋白質(zhì)目標攝入量為60克/天~75克/天。我們?yōu)槟峁┝艘环輩⒖际匙V,詳見以下圖表。
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