前段時(shí)間，西柚在微博上火了一把。

倒不是因?yàn)槲麒钟卸嗪贸裕m然確實(shí)挺好吃的），而是因?yàn)椤鳛橐环N常見(jiàn)的水果，西柚和藥同服，居然可能導(dǎo)致危險(xiǎn)。

或許對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，需要吃藥的時(shí)候很少。但對(duì)于一些慢性病患者來(lái)說(shuō)，尤其是高血壓患者，降壓藥最忌諱的就是吃吃停停，需要每天堅(jiān)持吃藥。

正值西柚上市的季節(jié)，如果你在吃藥，這種水果別隨便買。

吃降壓藥又吃西柚可能導(dǎo)致危險(xiǎn)

西柚之所以如此特別，是因?yàn)楹环N叫做「呋喃香豆素 (furanocoumarins) 」的成分。

呋喃香豆素，原本是西柚為了自我保護(hù)、抵御昆蟲(chóng)啃食而進(jìn)化出的物質(zhì)。然而，它的殺傷力可不止這點(diǎn)，雖然不至于傷害人體，但會(huì)抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性。

藥物之所以經(jīng)由肝臟代謝，正是肝臟中的酶在發(fā)揮作用，CYP3A4 酶就是其中一種。

我們可以把吃進(jìn)去的藥想象成一堆貨物，CYP3A4 酶就像是貨車，逐漸把貨物運(yùn)輸?shù)襟w外，避免貨物在體內(nèi)大量滯留。

呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性，意味著可用的貨車變少，積攢在體內(nèi)的貨物就多了。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：吃藥的同時(shí)又吃了西柚，相當(dāng)于無(wú)形中增加了藥物劑量。

而增加降壓藥的藥物劑量，容易引起低血壓，這可能是危險(xiǎn)的——輕的話頭暈心慌乏力，嚴(yán)重可能暈倒甚至休克。

有報(bào)道的案例發(fā)生在日本：一個(gè)人吃硝苯地平的同時(shí)，喝了大概 500mL 的西柚汁，結(jié)果血壓迅速下降導(dǎo)致了危險(xiǎn)。

雖說(shuō)不是所有降壓藥都會(huì)受影響，但像硝苯地平、氯沙坦這些最常見(jiàn)的降壓藥，是會(huì)受到西柚影響的：

正因如此，很多降壓藥的說(shuō)明書(shū)上都會(huì)標(biāo)注：用藥期間不得吃西柚或者喝西柚汁（雖然大多數(shù)人并不看）。

事實(shí)上，會(huì)受到影響的不只是降壓藥……

但凡是在吃藥

就最好別吃西柚

上面說(shuō)過(guò)，西柚里的呋喃香豆素，會(huì)抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性。

然而，這種酶參與了現(xiàn)今使用近半數(shù)藥物的代謝。這其中既包括一些特殊患者用到的安眠藥、抗癌藥，也包括很多人常吃的抗生素、止痛藥、避孕藥。

不同的藥物受到的影響不盡相同。但總體來(lái)說(shuō)，呋喃香豆素可以使藥物以 2～10 倍的量進(jìn)入血液（1000 倍還是夸張了，其實(shí)不至于）。

有研究表明：

吃降血脂藥（辛伐他汀類）的同時(shí)喝 1 杯西柚汁，血藥濃度會(huì)提高 260%，增加橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在服用抗心律失常藥（胺碘酮）的同時(shí)喝 300mL 的西柚汁，與不喝西柚汁的人相比，血藥濃度增加了 84%。盡管只有少數(shù)抗心律失常藥會(huì)受到西柚汁影響，但一旦被影響，后果可能是嚴(yán)重的。

目前已知的，有超過(guò) 85 種藥物會(huì)受到西柚的影響，并且其中大概有一半可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

但藥物種類實(shí)在太多了，很難找到會(huì)受西柚影響的完整藥物名單。我們?cè)谶@里列出了一些高風(fēng)險(xiǎn)的名單：

名單并不全面，所以最穩(wěn)妥的建議還是：但凡是在吃藥，尤其是極高風(fēng)險(xiǎn)的藥物，就最好別吃西柚。

如果你還是放不下西柚，那至少確保兩件事：咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師，以及認(rèn)真看了藥品說(shuō)明書(shū)（通常在藥物相互作用和注意事項(xiàng)部分）。

一些未解答的疑問(wèn)

說(shuō)了這么多，或許還有人想問(wèn)：那少吃一點(diǎn)可以嗎？隔幾個(gè)小時(shí)吃可以嗎？

那不妨接著往下看：

?  吃藥的時(shí)候少吃點(diǎn)西柚，可以嗎？

一整個(gè)西柚或 200 mL 的西柚汁，就足以導(dǎo)致全身血藥濃度增加和隨后的不良反應(yīng)。

一兩瓣或許可以，但沒(méi)必要去冒這個(gè)險(xiǎn)～

? 藥和西柚隔幾個(gè)小時(shí)吃，可以嗎？

不可以。隔幾個(gè)小時(shí)吃，并不會(huì)降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。

西柚對(duì) CYP3A4 酶的影響是不可逆的，雖說(shuō)存在個(gè)體差異，但有文獻(xiàn)顯示：吃了西柚或喝了西柚汁之后，酶活性可能需要長(zhǎng)達(dá) 72 小時(shí)才能恢復(fù)。

所以說(shuō)，不光是吃藥時(shí)不能吃西柚，如果西柚會(huì)影響你正在吃的藥，整個(gè)用藥期間都不建議你吃西柚。

實(shí)在想吃，間隔 3 天以上吧。

? 不吃西柚，吃普通柚子可以嗎？

穩(wěn)妥起見(jiàn)，最好不。

橙子、青檸和柚子等柑橘類水果，其實(shí)都有呋喃香豆素，不過(guò)含量通常都比西柚低，危險(xiǎn)性也相對(duì)小一些，目前不太有藥物和柚子、橘子同吃出現(xiàn)危險(xiǎn)的案例。

但品種不同，呋喃香豆素的含量也有很大波動(dòng)，生活中也沒(méi)有辦法快速知道含量。如果實(shí)在擔(dān)心，那盡量少吃或不要同時(shí)吃。

西柚好吃，但吃藥的話還是忍忍吧。

世界上還有西瓜、哈密瓜、草莓、芒果、葡萄、圣女果……各種又香又甜還無(wú)害的水果，等著進(jìn)到你嘴里～

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