“軟組織損傷的治療原則”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

軟組織的治療原則

發(fā)炎期

1.控制疼痛。水腫。痙攣

24-48小時(shí)為黃金時(shí)間，要做休息、冰敷、加壓及抬高患肢，若處理適當(dāng)，對(duì)病人傷口的愈合及后續(xù)的治療有很大的幫助，至于肢體是否須固定，依受傷的嚴(yán)重度而決定，若是韌帶。肌腱撕裂傷都需固定；可采用石膏。模具固定，固定主要目的可促進(jìn)患側(cè)的愈合、止血、消腫作用

固定時(shí)間

2.維持軟組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)度

可在不痛的范圍下協(xié)助做PROM，強(qiáng)度上要注意柔和。因太快，過量的動(dòng)作，容易使組織再度受到受傷，原則上是不要牽扯到關(guān)節(jié)或韌帶

3.有腫脹現(xiàn)象，則減輕關(guān)節(jié)腫脹

如果腫脹現(xiàn)象是很迅速且有血，可使用藥物或使用副木。石膏提供保護(hù)，及做緩和的massage，可有利于血液。淋巴循環(huán)以改善水腫現(xiàn)象

4.教育病患

告知病人恢復(fù)上所需的時(shí)間，以及注意事項(xiàng)

軟組織的炎癥反應(yīng) ：4-6天

軟組織的修復(fù)期 ：傷后2-3周最遲6周

皮膚和肌肉愈合：5-8天

韌帶和肌腱愈合：6-8周以上

注意事項(xiàng) ： 在發(fā)炎期間最重要的是適度休息，若是活動(dòng)后疼痛或發(fā)炎加重，則是動(dòng)太多的現(xiàn)象

禁忌 ： AROM、牽張活動(dòng)、阻力活動(dòng)

增生期

1.促進(jìn)受傷組織愈合

要注意是否有發(fā)炎情形，可使用輔助器具，類似副木?？噹ПＷo(hù)愈合組織，當(dāng)支撐肌肉的肌力有進(jìn)步，要漸漸減少使用輔助器具，運(yùn)動(dòng)方面，避免太早或太激烈的功能性活動(dòng)，因很容易傷害到脆弱的新生組織，使發(fā)炎反應(yīng)持續(xù)

2.逐漸重建軟組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)度

在安全考慮下，并在疼痛的范圍內(nèi)，可由PROM到主動(dòng)-協(xié)助性運(yùn)動(dòng)最后到AROM，則疼痛和腫脹會(huì)改善，若病人突然惡化或關(guān)節(jié)活動(dòng)度變差，則表示有慢性發(fā)炎情形，這時(shí)運(yùn)動(dòng)上的強(qiáng)度上要減少，并要注意新生組織會(huì)粘黏到周圍構(gòu)造，會(huì)使角度上受到限制，所以要增加疤痕的活動(dòng)度

3.逐漸加強(qiáng)相關(guān)肌肉的肌力

在病人可忍受的程度下，且肌肉收縮強(qiáng)度不引起疼痛的范圍內(nèi)，可做多角度等長運(yùn)動(dòng)，擺位方面且要注意擺在resting position，這樣才不會(huì)拉扯到新生疤痕，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及愈合有進(jìn)步，則視病人情況增加開放鏈和閉鎖鏈等張運(yùn)動(dòng)，以及阻力運(yùn)動(dòng)，

4.保持相關(guān)部位的完整性和功能性

在肌力上要采用漸進(jìn)式的增加，以防受傷部位受影響，進(jìn)一步可恢復(fù)較低強(qiáng)度的功能性活動(dòng)

5.教育病患

指導(dǎo)病人正確的居家訓(xùn)練，以及評(píng)估其效果

注意事項(xiàng) ：這時(shí)期早期的發(fā)炎癥狀或關(guān)節(jié)腫脹會(huì)有所改善，至于活動(dòng)上應(yīng)注意不要有疼痛。很疲勞。無力。痙攣的現(xiàn)象，設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)間盡量不超過2個(gè)小時(shí)

鞏固期

1.增加軟組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)度

軟組織 – 執(zhí)行被動(dòng)牽張和按摩

關(guān)節(jié)。韌帶 –執(zhí)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

韌帶。肌腱。軟組織粘黏 – 執(zhí)行橫向纖維按摩

肌肉 – 增加柔軟度

2.強(qiáng)化相關(guān)肌肉支撐性

可由簡單至復(fù)雜進(jìn)行向心。離心開放鏈和閉鎖鏈單一平面至多重平面動(dòng)作，并可使近端有良好的穩(wěn)定度

3.發(fā)展主要?jiǎng)幼骷捌淠土?

延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間并漸進(jìn)增加其復(fù)雜性

4.發(fā)展功能性獨(dú)立

可在仿真情境下進(jìn)行功能性訓(xùn)練，由有保護(hù)控制到?jīng)]有保護(hù)，肌力上訓(xùn)練目標(biāo)以可應(yīng)付功能上的需求為主

5.教育病患

測試病人對(duì)活動(dòng)的了解

注意事項(xiàng)：若關(guān)節(jié)產(chǎn)生腫脹，可能是因活動(dòng)進(jìn)展太快或活動(dòng)量太多，活動(dòng)設(shè)計(jì)上不超過2個(gè)小時(shí)，若疼痛超過4小時(shí)，則需要藥物治療幫忙緩解

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