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骨折愈合過程包括下面幾個自然階段:
1.骨折本身;
2.肉芽組織的形成;
3.骨痂形成;
4.代替骨痂的板層骨組織;
5.重骨建后的正常形態(tài)。骨折周圍組織的反應可加速這些基本過程,如果沒有組織的反應刺激,骨折愈合可延遲2-10倍。生理應力提供了組織生長發(fā)育和保持體內平衡的主要刺激。功能負重使軟骨形成增多,而且使軟骨骨化加速,骨痂形成增多,使愈合骨的強度明顯增加。功能活動的結果顯示了外骨痂的形成伴有豐富的外膜血液供應,早期的血管重建首先來自周圍組織,故骨折的形成首先發(fā)生在周圍,先在軟骨和血腫的外面形成一個骨殼,遠離骨折處的髓內循環(huán)是完整的,膜內成骨的骨痂從骨皮質向外形成放射狀的骨小梁,血腫位于骨折的中心,這樣,在骨折處就產生一個物質梯度變化,力學性能最差的位于中心,力學性能最好的位于外周,外表面的骨控制了骨痂的力學表現(xiàn)。
骨折的修復,骨痂的大小決定于兩骨折端的活動度,骨折端的活動能刺激周圍的肌肉和血管間質細胞增殖和形成新的血管。骨折的修復組織不是來源于骨本身,而是來源于周圍組織,所以軟組織在骨折愈合中起著關鍵的作用。外骨痂形成的數(shù)量的多少與斷段間活動的多少有關,當兩骨折斷端的骨痂接觸時,同時也建立了細胞間的連續(xù)性而形成橋梁外骨痂,認為這種愈合方式是最好最快的骨折愈合,這種愈合速度快,能盡快地恢復骨干的正常力學強度。在骨折愈合期間對骨折部如有適當?shù)牧W刺激可能會加速細胞分化和加快骨折愈合,因此骨折愈合過程中需要一定的生物力學條件刺激細胞活性,激發(fā)各種骨細胞的大量增生,形成骨痂,穩(wěn)定斷端,達到愈合的目的。

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