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麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染性強(qiáng),易感者接觸后90%以上發(fā)病。確診麻疹需要做以下檢查:
1.血象 白細(xì)胞總數(shù)減低,為(4.0—6.0)×109/L,淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。
2.病原學(xué)檢查
(1)病毒分離:在麻疹前驅(qū)期和出疹第1日,取病人的眼、鼻咽分泌物經(jīng)抗生素處理后或血液接種原代人胚腎或羊膜細(xì)胞,分離麻疹病毒陽性率較高,但出疹第2日后則很難分離到病毒。因取材的時(shí)間很有限。且培養(yǎng)技術(shù)復(fù)雜,難以推廣。
(2)病毒核酸檢測:采用核酸分子雜交法或PCR法檢測麻疹病毒RNA,可用于早期診斷。
(3)病毒抗原檢測:免痤熒光(或免疫酶染色)法檢查發(fā)病初期病人鼻、咽、上呼吸道脫落細(xì)胞中麻疹病毒抗原,是一種快速、靈敏、特異早期診斷方法.但同樣因技術(shù)較復(fù)雜,難以在臨床普及應(yīng)用。
3.分泌物涂片檢查多核巨細(xì)胞 發(fā)病初期病人鼻咽部、眼分泌物、痰和尿沉渣涂片查找多核巨細(xì)胞,在出疹前后l一2日可獲陽性。
4.血清抗體測定 血清抗體測定是目前常用于麻疹診斷、免疫效果考核和流行病學(xué)調(diào)查的常用方法。
(1)血凝抑制試驗(yàn):特異性、敏感性較強(qiáng),簡便易行,是目前最常用的實(shí)驗(yàn)診斷方法之一。主要用于人群抗體水平調(diào)查,疫苗免疫效果觀察。用于病人診斷需取急性期和恢復(fù)期取份血清,抗體效價(jià)增高4倍以上判為陽性。
(2)麻疹I(lǐng)gM抗體測定:是麻疹早期的特異診斷方法。多采用抗體捕捉砌ELISA法測定,發(fā)病第2日IgM即開始出現(xiàn),在出疹后1—2周陽性檢出率達(dá)百分百。一個(gè)月后明顯下降或陰轉(zhuǎn),故采血時(shí)間為發(fā)病后第3~25日為最適宜。
(3)麻疹I(lǐng)gG抗體測定:采用EIISA間接法測定,敏感性高??贵w滴度比血凝抑制法高約100倍,其特異性也強(qiáng),適用于流行病學(xué)調(diào)查、疫苗效果考核,雙份血清抗體升高4倍以上可作出臨床診斷。
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