“缺鐵性貧血疾病病因有哪些?”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
肝、脾、骨髓等單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)含鐵量約1000mg左右,可供人體制造1/3 血容量的血紅蛋白之用,而且血紅蛋白分解釋放的鐵也幾乎全部為人體所重復(fù)利用。短時性食物鐵的缺乏或缺鐵增多,一般都很少缺鐵。下列各種因素就容易產(chǎn)生缺鐵性貧血。
1、需鐵量增加而攝入量不足
兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加,尤其是早產(chǎn)兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來鐵貯量已不足,如果僅以含鐵較少的人乳喂養(yǎng),出牙后又不及時補(bǔ)給蛋類、青菜類、肉類和動物肝等含鐵較多的副食品,即可導(dǎo)致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加,加之妊娠期胃腸功能紊亂,胃酸缺乏,影響鐵吸睡,尤其是在多次妊娠后,很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長迅速,需鐵量增加,尤以青年婦女,由于月經(jīng)失血,若長期所食食物含鐵不足,也可發(fā)生缺鐵。最常見的原因是食物中鐵的含量不足、偏食或吸收不良。食物中的血紅素鐵容易被吸收,且不受食物組成及胃酸的影響。非血紅素鐵則需要先變成Fe2 才能被吸收。蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、植酸、丹寧酸等可影響鐵的吸收。成年人每天鐵的需要量約為1~2mg.男性1mg/d即夠,生育年齡的婦女及生長發(fā)育的青少年鐵的需要增多,應(yīng)為1.5~2mg/d.如膳食中鐵含量豐富而體內(nèi)貯存鐵量充足,一般極少會發(fā)生缺鐵。 造成鐵攝入不足的其他原因是藥物或胃腸疾患影響了鐵的吸收,某些金屬如鎵、鎂的攝入,制酸劑中的碳酸鈣和硫酸鎂,潰瘍病時服用的H2抑制劑等,均可抑制鐵的吸收。萎縮性胃炎、胃及十二指腸手術(shù)后胃酸減少影響鐵的吸收等,均是造成鐵攝入不足的原因。此外,妊娠期平均失血1300ml(約680mg鐵)需每天補(bǔ)鐵2.5mg.在妊娠的后6個月,每天需要補(bǔ)鐵3~7mg.哺乳期鐵的需要量增加0.5~1mg/d.如補(bǔ)充不足均會導(dǎo)致鐵的負(fù)平衡。如多次妊娠則鐵的需要量更要增加。獻(xiàn)血員每次獻(xiàn)血400ml約相當(dāng)于丟失鐵200mg.約8%的男性獻(xiàn)血員及23%女性獻(xiàn)血員的血清鐵蛋白降低。如在短期內(nèi)多次獻(xiàn)血,情況會加重。
2、貯存鐵消耗過多
由于體內(nèi)總鐵量的2/3存在于紅細(xì)胞內(nèi),因此反復(fù)、多量失血可顯著消耗體內(nèi)鐵貯量。鉤蟲病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復(fù)多次出血、多年肛腸出血或婦女月經(jīng)量過多等長期的損失,最終導(dǎo)致體內(nèi)鐵貯量不足,以致發(fā)生缺鐵性貧血。此外,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人造機(jī)械心瓣膜引起的機(jī)械性溶血,以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥,均可因長期尿內(nèi)失鐵而致貧血。正常人每天從胃腸道、泌尿道及皮膚上皮細(xì)胞中丟失的鐵約為1mg.婦女在月經(jīng)期、分娩和哺乳時有較多的鐵丟失。臨床上鐵丟失過多在男性常是由于胃腸道出血,而女性則常是由于月經(jīng)過多。
3、游離鐵喪失過多
激離鐵可隨胃腸道上皮細(xì)胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時,上皮細(xì)胞更新率加愉,所以游離鐵喪失也增多。 缺鐵不僅引起血紅素合成減少,而且由于紅細(xì)胞內(nèi)含鐵酶(如細(xì)胞色素氧化酶等)活性降低,影響電子傳遞系統(tǒng),可相起脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及糖代謝異常,導(dǎo)致紅細(xì)胞異常,易于在脾內(nèi)破壞而縮短其生命期。
人體內(nèi)的鐵是呈封閉式循環(huán)的。正常情況下,鐵的吸收和排泄保持著動態(tài)的平衡,人體一般不會缺鐵,只在需要增加、鐵的攝入不足及慢性失血等情況下造成長期鐵的負(fù)平衡才致缺鐵。造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足和丟失過多兩大類(表1)。
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