壞死性筋膜炎如何鑒別？

2020-03-10 14:12 醫(yī)學教育網

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　　1.丹毒局部為片狀紅斑，無水腫，邊界清楚，且常有淋巴結、淋巴管炎。有發(fā)熱，但全身癥狀相對較輕，不具有壞死性筋膜炎的特征性表現。

　　2.鏈球菌壞死由β-溶血性鏈球菌感染。以皮膚壞死為主，不累及筋膜。早期局部皮膚紅腫，繼而變成暗紅，出現水皰，內含血性漿液和細菌。皮膚壞死后呈干結、類似燒傷的焦痂。

　　3.細菌協同性壞死主要是皮膚壞死，很少累及筋膜。致病菌有非溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、專性厭氧菌、變形桿菌和腸桿菌等。病人全身中毒癥狀輕微，但傷口疼痛劇烈，炎癥區(qū)中央呈紫紅色硬結，周圍潮紅，中央區(qū)壞死后形成潰瘍，皮緣潛行，周圍有散在的小潰瘍。

　　4.梭菌性肌壞死是專性厭氧菌的感染，常發(fā)生在戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷、傷口污染的條件下。早期局部皮膚光亮、緊張、有捻發(fā)音，病變可累及肌肉深部。分泌物涂片可檢出革蘭陽性粗大桿菌。肌肉污穢壞死，可有肌紅蛋白尿出現，X線片可發(fā)現肌間有游離氣體。

　　5.非產氣莢膜梭菌性肌壞死此病由厭氧性鏈球菌或多種厭氧菌引起，較為罕見。誘因與氣性壞疽相似，但病情較輕，傷口內有漿液性膿液，炎癥組織中有局限性氣體。

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