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角膜炎的病因-眼科三基知識點

角膜炎的病因-眼科三基知識點：

角膜炎的病因主要有以下三類：

1.感染性：

感染性角膜炎仍是我國常見的致盲眼病。不但發(fā)病率和致盲率高。

嚴(yán)重者還可摧毀眼球。病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、棘阿米巴以及梅毒螺旋體等。

①近年來，我國不同地區(qū)的研究表明，在細(xì)菌性角膜炎中，表皮葡萄球菌為首位，銅綠假單孢菌（即綠膿桿菌）居第二位，再次為金黃色葡萄球菌。角膜感染細(xì)菌譜的變遷，與臨床上濫用糖皮質(zhì)激素、抗生素有密切關(guān)系。

②角膜真菌感染在我國有逐年上升趨勢，目前以鐮刀菌居多，其次為曲霉菌。

③單皰病毒性角膜炎是最主要、最常見的病毒性角膜炎，其發(fā)病率高，易，多次復(fù)發(fā)后易致盲。

④棘阿米巴感染雖然目前發(fā)病率不高，但隨著對該病認(rèn)識的深入和診斷水平的提高，將發(fā)現(xiàn)更多的病例。

2.內(nèi)源性：

某些全身病可以累及角膜，如維生素A缺乏引起角膜干燥或軟化。一些自身免疫性全身病也可出現(xiàn)角膜病變。

3.局部蔓延：

鄰近組織的炎癥可波及角膜，如結(jié)膜、鞏膜、虹膜睫狀體等的炎癥。角膜炎的病因雖然不一，但其病理變化過程通常具有共同的特性。致病因子侵襲角膜時，首先引起角膜緣血管網(wǎng)的充血、炎性滲出及炎癥細(xì)胞侵入病變區(qū)，形成局限性灰白色混濁灶，稱角膜浸潤。此時角膜上皮因水腫而失去正常光澤，經(jīng)治療后浸潤吸收，角膜可恢復(fù)透明。病情若未得到控制，浸潤及水腫繼續(xù)加重，浸潤區(qū)角膜組織發(fā)生變性、壞死、組織脫落，形成角膜潰瘍（COITlealulcer）醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理。此時若角膜炎癥得到控制，則浸潤逐漸吸收，潰瘍的基底及邊緣逐漸清潔平滑，周圍上皮再生修復(fù)，將潰瘍面覆蓋，潰瘍凹面為瘢痕組織所充填，形成瘢痕灶，根據(jù)潰瘍深淺程度的不同，遺留厚薄不等的瘢痕。

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