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股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因導致股骨頭的骨細胞、骨髓、造血細胞及脂肪細胞因缺血壞死，骨組織營養(yǎng)中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱為股骨頭缺血性壞死。

股骨頭壞死的手術治療方法有：

1、對于0期非創(chuàng)傷性ONFH，如果一側確診，對側高度懷疑0期，宜嚴密觀察，建議每6個月進行MRI隨訪。

2、I、II期ONFH如果屬于無癥狀、非負重區(qū)、病灶面積15%者，應積極進行保留關節(jié)手術或藥物等治療。

股骨頭髓芯減壓術(core decompression) 建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鉆孔?？膳浜线M行自體骨髓細胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。

3、IIIA、IIIB期ONFH可采用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療，癥狀輕者也可保守治療。

截骨術 將壞死區(qū)移出股骨頭負重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負重區(qū)。應用于臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以后進行人工關節(jié)置換術帶來較大技術難度。

4、IIIC、IV期ONFH患者中，如果癥狀輕、年齡小，可選擇保留關節(jié)手術，其他患者可選擇表面置換、全髖關節(jié)置換術。

人工關節(jié)置換術 對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術能為日后翻修術保留更多的骨質，但各有其適應癥、技術要求和并發(fā)癥，應慎重選擇。一般認為，非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優(yōu)于骨水泥型假體。

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