“新生兒腦膜炎的診斷”相信是準備參加醫(yī)學三基考試朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下：

確診腦膜炎是通過腰穿作腦脊液檢查，對任何懷疑有敗血癥的新生兒應作此項檢查。然而新生兒腰穿比較困難，有造成缺氧的危險。患兒臨床情況差導致腰穿更危險（如呼吸窘迫，休克，血小板減少），如果腰穿延遲，嬰兒應作為腦膜炎治療。即使臨床情況改善，在發(fā)病數(shù)日后腦脊液中出現(xiàn)的炎性細胞和異?；瘜W物質，依然可提供有價值的腦膜炎存在的材料。作新生兒腰穿的穿刺針要有一個套針，避免上皮細胞殘留而可能發(fā)展為上皮瘤。腦脊液即使是血性或無細胞的，也應該作培養(yǎng)。約15%血培養(yǎng)陰性病例有腦脊液培養(yǎng)陽性，對革蘭氏陰性病原菌病例應在72小時重復腰穿，以確信無菌。一些專家認為對GBS腦膜炎病例在24小時重復腰穿有預后價值。對任何臨床反應有可疑的病例均應重復腰穿。在治療末期對情況良好的病例不應常規(guī)重復腰穿。

新生兒腦脊液的正常值是有爭議的，并與年齡有關?？偟膩碚f，低出生體重兒在生后4周內20個細胞/μl（多形核白細胞可達1/2），蛋白質定量為160mg/dl，糖水平為50mg/dl（2.8mmol/L）是正常值的高限。對足月兒這些高限為10個細胞/μl（多形核白細胞可達1/2），蛋白質定量為80mg/dl，糖為50mg/dl（2.8mmol/L）。由于腦脊液糖含量很大程度上依賴于血糖濃度，正常情況可低至20～30mg/dl（1.1～1.7mmol/L）。血糖濃度應在腰穿前測定，這樣可以確定腦脊液糖/血糖的比值（＜50%為異常）。

應懷疑對適宜的抗生素治療無反應的任何新生兒存在腦室炎。有腦室穿刺液白細胞計數(shù)＞100/μl，革蘭氏染色陽性或培養(yǎng)陽性，腦室壓力增高和腦室擴大時可作出診斷。當新生兒對治療無反應，應懷疑腦室炎或膿腫，MRI或CT造影掃描對診斷有幫助。

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