“腹主動(dòng)脈瘤引起的疼痛診斷”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
疼痛是腹主動(dòng)脈瘤較為常見的臨床癥狀,約在1/3的病人表現(xiàn)出疼痛。其部位多位于腹部臍周,兩肋部或腰部,疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。一般認(rèn)為疼痛是瘤壁的張力增加,引起動(dòng)脈外膜和后腹膜的牽引,壓迫鄰近的軀體神經(jīng)所致。巨大的腹主動(dòng)脈瘤當(dāng)瘤體侵蝕脊柱,亦可引起神經(jīng)根性疼痛。值得注意的是,突然的劇烈
腹痛往往是腹主動(dòng)脈瘤破裂或急性張的特征性表現(xiàn)。腹主動(dòng)脈瘤急性擴(kuò)張引起的疼痛特點(diǎn)與其破裂極其相似,很難區(qū)別。疼痛均為持續(xù)性,為劇烈的刀割樣疼痛,并且不因?yàn)轶w位變動(dòng)而緩解。只是腹主動(dòng)脈瘤急性擴(kuò)張時(shí)出現(xiàn)的疼痛多不伴有低血壓或
休克。正因疼痛的表現(xiàn)如此重要,故把腹主動(dòng)脈瘤突然出現(xiàn)腹痛則視為最危險(xiǎn)的信號(hào)。疼痛是和手術(shù)適應(yīng)證緊密聯(lián)系在一起的,并且與手術(shù)的死亡率有關(guān)。一般無疼痛非破裂型腹主動(dòng)脈瘤病人擇期手術(shù)的死亡率為4.9%,而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高達(dá)26.5%,尤其是有疼痛伴壓痛的患者,手術(shù)死亡率可高達(dá)單純腹痛患者的2倍以上。
由于腹主動(dòng)脈瘤的疼痛表現(xiàn)多種多樣,不具備特異性,臨床上常導(dǎo)致誤診及病情的急劇惡化。少數(shù)情況下,一個(gè)控制性(血腫阻塞破裂口等)腹主動(dòng)脈瘤破裂的病人,由于少量失血和反射性心動(dòng)過速,可伴有
心絞痛的癥狀,對(duì)此必須很好區(qū)別,以防誤診。
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