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痛風(fēng)尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)考點(diǎn)小結(jié)

全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí),怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起?如何看書才能事半功倍?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的一些知識點(diǎn),希望對考生們有所幫助。

痛風(fēng)性尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn),和非痛風(fēng)病人尿路結(jié)石之臨床表現(xiàn)完全一樣,主要包括血尿、疼痛、排尿異常及其它表現(xiàn)等幾方面。

無論是腎結(jié)石、輸尿管或膀胱結(jié)石均可因結(jié)石損傷尿路而引起血尿,這種血尿多表現(xiàn)為發(fā)作性、肉眼可見的血尿,有時(shí)則需作尿顯微鏡檢查才發(fā)現(xiàn)為血尿。發(fā)作性疼痛為尿路結(jié)石的另一特征。疼痛常突然發(fā)作,呈絞痛性質(zhì)。疼痛部位常在兩腎區(qū)域、下腹部、膀胱區(qū)及會(huì)陰部,視結(jié)石的部位而定,可向大腿內(nèi)外側(cè)放射,嚴(yán)重時(shí)病人常不能忍受,伴大汗淋漓、面色蒼白、心動(dòng)過速甚至虛脫。疼痛發(fā)作往往是由于結(jié)石移動(dòng)引起。在移動(dòng)過程中常損傷尿路粘膜而同時(shí)出現(xiàn)血尿。因此,發(fā)作性腎絞痛伴血尿被認(rèn)為是結(jié)石的典型臨床表現(xiàn),是提示診斷的重要依據(jù)。

膀胱及尿道結(jié)石,可因結(jié)石阻塞尿道及對膀胱粘膜的刺激而出現(xiàn)尿潴留、排尿中斷、尿頻、排尿不暢等癥狀。如合并有尿路感染,則尿路刺激癥狀更為明顯。尿檢查可發(fā)現(xiàn)多量膿細(xì)胞,尿培養(yǎng)可有致病細(xì)菌生長。

當(dāng)結(jié)石梗阻造成腎盂及輸尿管積水時(shí),如積水為輕度,可無臨床癥狀,如積水量大,則病人有腰酸、腎區(qū)作脹等感覺。雙側(cè)大量腎盂積水可導(dǎo)致腎功能減退。雙側(cè)多發(fā)性腎結(jié)石也可影響腎功能,嚴(yán)重時(shí)則可引起氮質(zhì)血癥和尿毒癥。但痛風(fēng)病人單純由于尿路結(jié)石引起腎功能衰竭和尿毒癥者極少見,其中大多數(shù)歸因于痛風(fēng)性腎病

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