真菌性肺炎的診斷要點

念珠菌肺炎

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

（一）念珠菌支氣管炎為陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳白或乳白色痰，偶帶血絲，隨病情發(fā)展，痰稠如干漿糊狀，喘憋夜間尤甚，乏力、盜汗，多不發(fā)熱。

（二）念珠菌肺炎多見于免疫功能低下患者，畏寒、高熱、咳白泡沫粘痰，或膠凍狀，有酵臭味，可有咯血，臨床酷似急性肺炎，體檢呈肺炎體征。

二、檢查

（一）痰液痰中連續(xù)3次以上檢出念珠菌且涂片有菌絲，或經(jīng)動物接種證明有致病力醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

（二）血清念珠菌特異性1gE抗體測定感染14天后血清中出現(xiàn)血清沉淀素。

（三）胸部X線表現(xiàn)

①念珠菌支氣管炎：兩肺中下野紋理增粗。

②念珠菌肺炎：雙下肺紋理增多，纖維條索影伴散在的大小不等，形態(tài)不一的結(jié)節(jié)狀陰影：或融合為均勻大片狀浸潤，自肺門向周邊擴展可形成空洞；雙肺或多肺葉病變時，病灶多變，偶見并發(fā)滲出性胸膜炎。

三、診斷標準

（一）有免疫功能低下，長期使用廣譜抗菌藥物，高齡，長期住院等病史。

（二）臨床有支氣管炎或肺炎的癥狀和體征。

（三）胸部X線表現(xiàn)。

（四）痰培養(yǎng)連續(xù)三次陽性且有菌絲（確定診斷）。

（五）血清特異抗體IgE（參考）。