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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!影響藥物作用的因素是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
(一)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)
大部分化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物其藥理作用相似:
如各類抗菌藥物;
有些藥物結(jié)構(gòu)相似卻呈現(xiàn)相互拮抗作用:
如安體舒通(螺內(nèi)酯)與醛固酮。
(二)劑量與劑型
1.劑量
同一藥物在不同劑量或濃度時(shí),作用強(qiáng)度不一樣,可用于不同用途。
0.4mg葉酸:預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;
5mg葉酸:治療貧血;
2.給藥的時(shí)間和次數(shù);
硫酸亞鐵:晚上8時(shí),吸收率遠(yuǎn)高于早8時(shí),可延長作用時(shí)間3-4倍。
3.反復(fù)用藥
(1)耐受性
連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反應(yīng)性降低,必須增加藥物劑量方可保持原有藥物效應(yīng)稱耐受性。
短時(shí)間內(nèi)多次用藥立即發(fā)生者稱快速耐受性。
機(jī)體對某藥產(chǎn)生耐受性后,對另一藥的敏感性也降低,稱交叉耐藥性。
(2)抗藥性(耐藥性)
病原體或腫瘤細(xì)胞對化療藥物的反應(yīng)性降低的狀態(tài)。
濫用抗菌藥及抗蟲藥時(shí)容易發(fā)生。
(3)藥物依賴性
指長期用藥后,患者對藥物產(chǎn)生主觀和客觀上需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象。
軀體依賴性(成癮性)
精神依賴性(習(xí)慣性)
(三)給藥途徑
吸收速度:
靜注>吸入>肌注>腦室>口服>直腸>貼皮
不同途徑作用不同:硫酸鎂
口服:導(dǎo)瀉(50%)利膽(33%)
注射:抑制中樞興奮(25%)
擴(kuò)血管(10%)、
緩解哮喘、治療早產(chǎn)
外用:消炎去腫(50%)
(四)聯(lián)合用藥和藥物相互作用
聯(lián)合用藥的目的:
是增強(qiáng)藥效,減少單藥的劑量,減少不良反應(yīng),延緩機(jī)體或病原體產(chǎn)生耐藥性。
不合理聯(lián)合用藥:
由于藥物相互作用,而使療效降低或出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
聯(lián)合用藥的結(jié)果:藥物相互作用:
可分為藥劑學(xué)相互作用(體外的)以及藥效學(xué)與藥動學(xué)相互作用(體內(nèi)的),其結(jié)果可增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)或降低療效、增加不良反應(yīng)。
協(xié)同作用:
兩種或兩種以上的藥物合用,由于藥效學(xué)的影響,使原有的效應(yīng)增強(qiáng)。
避孕:雌激素+孕激素;貧血:鐵劑+葉酸。
拮抗作用:
兩種或兩種以上的藥物合用,由于藥效學(xué)的影響,使原有的效應(yīng)減弱。
菌?。嚎咕幬?活菌制劑。
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