腹水的鑒別是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

良惡性腹水鑒別指標(biāo)較多，主要有腹水細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)及影像學(xué)等指標(biāo)，但均為非特異性指標(biāo)。

為減少和避免判斷失誤還應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析，聯(lián)合檢測(cè)，不宜過分依賴某項(xiàng)指標(biāo)。有人提出鑒別良、惡性腹水的診斷程序?yàn)椋旱谝徊绞沁x用敏感性較高的膽固醇作為篩選，排除良性腹水。

膽固醇在惡性腹水中顯著增高，尤其大于2.85μmol/L時(shí)，鑒別價(jià)值更大；第二步聯(lián)合使用特異性高的癌胚抗原（CEA）、乳酸脫氧酶（LDH）、腹水鐵蛋白（FA）含量和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)作為確診依據(jù)。腹水CEA>15mg/L，腹水CEA/血清CEA>1；腹水LDH>1270U/L；或腹水LDH/血清LDH>1.0，腹水FA>100μg/L，腹水FA/血清FA>1，則惡性腹水可能性大，若腹水中找到腫瘤細(xì)胞即可明確診斷；繼之是影像學(xué)診斷以明確病變的部位和范圍。

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