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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性肺原性心臟病的診斷檢查如下:
一、血液檢查
血液白細(xì)胞數(shù)可正?;蛟龈?,血沉增快。血清乳酸脫氫酶常增高,血清膽紅素可增高。
二、心電圖和心電向量圖檢查
心電圖典型的改變常示電軸顯著右偏,極度順鐘向轉(zhuǎn)位和右束支傳導(dǎo)阻滯。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波深,ST段壓低,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波顯著和T波倒置,呈Si QIITⅢ波型,aVF導(dǎo)聯(lián)T波形態(tài)與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)相似,aVR導(dǎo)聯(lián)R波常增高,心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1、V2T波倒置,P波高而尖呈肺型P波。心電向量圖顯示QRS環(huán)起始電力向左略向前稍向上,此后QRS主體部主要向上、右、后移位,有明顯向右的終末附環(huán),但多無傳導(dǎo)延遲表現(xiàn)。T環(huán)向后、上、并向左移。P環(huán)更垂直,振幅增大。上述心電圖和心電向量圖的變化,可以在起病5-24h出現(xiàn),隨病情好轉(zhuǎn)大部分在數(shù)天后恢復(fù)。
三、X線檢查
肺部可出現(xiàn)肺下葉卵圓形或三角形浸潤陰影,其底部連及胸膜,亦可有胸腔積液陰影。一側(cè)肺門血管陰影加深及同側(cè)膈上升。兩側(cè)多發(fā)性肺動脈栓塞時,其浸潤陰影類似支氣管肺炎。重癥病人可出現(xiàn)肺動脈段明顯突出,心影增大及奇靜脈與上腔靜脈陰影增寬。如作選擇性肺動脈造影,則可準(zhǔn)確地了解栓塞所在部位和范圍,為手術(shù)治療提供依據(jù)。
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