急性呼吸窘迫綜合征的診斷要點(diǎn)是什么？為了幫助全科主治醫(yī)師考生更好的了解這一病癥，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1967年Ashbaugh首先提出ARDS的定義后，1994年美歐聯(lián)席會議“AECC定義”、2007年我國《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷與治療指南（2006）》、以及2012年“柏林定義”等，都是ARDS診斷逐漸發(fā)展的體現(xiàn)。

目前，國際多采用“柏林定義”對ARDS作出診斷及嚴(yán)重程度分層。

1.起病時(shí)間 已知臨床病因后1周之內(nèi)或新發(fā)/原有呼吸癥狀加重；

2.胸部影像 即胸片或CT掃描，可見雙側(cè)陰影且不能完全用胸腔積液解釋、肺葉/肺萎陷、結(jié)節(jié)；

3.肺水腫 其原因不能通過心衰或水負(fù)荷增多來解釋的呼吸衰竭，如果沒有危險(xiǎn)因素，就需要客觀評估排除靜水壓水腫；

4.缺氧程度 

①輕度：200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O，輕度ARDS組中可能采用無創(chuàng)通氣；

②中度：100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≥5cmH2O；

③重度：PaO2/FiO2≤100mmHg，PEEP≥5cmH2O，說明：如果所在地區(qū)緯度高于1000米，應(yīng)引入校正因子計(jì)算：[PaO2/FiO2（氣壓/760）]。

此外，急性呼吸窘迫綜合征患者診療過程中，常出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、深靜脈血栓形成、機(jī)械通氣困難脫機(jī)、肺間質(zhì)纖維化等癥。增加了腦組織中氧的彌散距離，對腦水腫時(shí)腦細(xì)胞的供氧十分有利，另一方面由于高濃度氧對血管的直接刺激，引起血管收縮，血流量減少，從而使顱內(nèi)壓降低，改善腦循環(huán)，對受損腦組織的局部供血有利。

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