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室早的復合程度-全科主治醫(yī)師考試

2016-08-01 11:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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室早的復合程度是全科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。

孤立室早形成二聯(lián)和三聯(lián)律,與單個室早意義相同。多形室早的發(fā)生率不多,因此復合室早主要包括R on T及反覆室早或短陣的室速。

1.R on T代表室早發(fā)生時間,R落到前次搏動的復極相上,RR′/QT<1.0.是時心室復極不完全,過早搏動落到易損期可能引起室顫。Campbell等報道1787例急性心梗,12h內(nèi)發(fā)生的17例原發(fā)性室顫,其中16例有R on T的室早。另一組報道,有心電圖記錄的8例猝死,6例室顫均由R on T室早誘始。

Bigger等卻認為單純的R on T不多,往往合并其他復合室早。單純的R on T病例,1年死亡率僅4%.其危險性是因為合并了其他復合室早。Wellens用程序刺激檢查有室速史的心梗患者,室早刺激掃描了整個舒張期也不一定能誘發(fā)室速,說明R on T不是必然會易惹心室。

2.反覆心室激動和短陣室速 在實驗犬心測定反覆心室激動(RVR),醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理觀察與室顫的關(guān)系,證實兩者兩關(guān)良好,可以利用RVR的閾值估測心室易損性,也減少誘發(fā)室顫所造成的危險性。臨床上成對的(兩個連續(xù))和短陣的(≥3個)室早有重要意義。1984年美國多醫(yī)療中心對心梗后研究的材料示兩年內(nèi)因心律失常死亡者,成對室早死亡機率3倍于無室早者,1.5倍于單個室早者。616例心梗出院前24h監(jiān)測有短陣室速者,1年死亡率28%(20/72例),比其他復合室早都要高。

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