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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕閻庤娲忛崕鎶藉焵椤掑﹦绉甸柍褜鍓﹂崣蹇曠礊娓氣偓閻涱噣骞掗幊铏⒒閳ь剨缍嗛崜娑㈠煟閵堝應鏀介柣姗嗗枛閻忛亶鏌涢埡鍌滃⒌鐎规洘绻堝浠嬵敇閻愮绱梺鑽ゅЬ濡椼劎鎷冮敃鍌涘亜闁糕剝绋掗悡鐘绘煙闂傚鍔嶆繛鎳峰啠鏀芥い鏃囧亹婢э箓鏌$仦鍓с€掗柍褜鍓ㄧ紞鍡樼閸洖纾块柡鍐ㄧ墛閻撴盯鎮橀悙鎻掆挃婵炴彃鐡ㄩ妵鍕閳╁啰顦版繝纰樷偓宕囧煟鐎规洏鍔戦、娆撴煥椤栨矮澹曟俊銈忕到閸燁垶鍩涢幋锔界厱闁挎棁顕ч獮鏍煕濡粯缍戦棁澶嬬節婵犲倸鏆熼柛鈺嬬悼閳ь剚顔栭崰鏍€﹂柨瀣╃箚闁归棿绀佸敮闂侀潧绻嗗Σ鍛缚閺冨牊鈷掑ù锝囨嚀閸斻倖绻涚€涙ê鍝虹€规洘鍨垮畷鐔碱敍閿濆棙娅嗛梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�8.7.11
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全科主治醫(yī)師考試內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。
一、解剖概要
肱骨全科頸是肱骨大結節(jié)、小結節(jié)移行為肱骨干的交界部位,骨折后容易損傷臂叢神經、腋神經。
二、分類及治療
治療:
1.無移位骨折:不需進行手法復位,用三角巾懸吊上肢3~4周即可開始進行功能鍛煉。
2.有移動骨折:需要進行手法復位,并進行內或外固定
●記憶:外展內收外固定;
3.老年人粉碎性骨折:可用三角巾懸吊,任其自然愈合。75歲的骨折——吊吊自行愈合;
4.肱骨干骨折:垂腕(損傷橈神經):各手指掌指關節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背橈側皮膚感覺減退或消失。
●肱骨干骨折考點:橈神經+垂腕
膽管良性狹窄的治療
所有患者均應手術治療,對少數全身情況差者宜先積極非手術治療,以作好術前準備。
1.對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠期效果多不滿意。不能對端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。
2.對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術,解除膽道梗阻(見膽管結石與膽管炎)。
3.對肝門處狹窄,尤其是雙側肝管開口狹窄,應解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。醫(yī)'學教育網l整理切開時應跨過狹窄上下端,必要時予以整形,擴大膽管腔,甚至需要切開膽(肝)總管、左或(和)右肝管,與Y型空腸側-側或端-側吻合,要求盡可能取凈近端膽管內結石,提高手術效果。
4.肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復。
5.對原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴重者,可行肝部分切除,常為肝左外葉切除。
6.如多處病變、伴有結石、肝實質損害嚴重,單純膽腸吻合不能達到目的時,則需采用上述聯合手術。
7.極少數確定性修復不可能時,狹窄段可用U形管長時間支撐固定,或采用各式氣囊導管擴張狹窄段膽管。