備考全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。 一、常見病因

1、任何泌尿系統(tǒng)疾患最終能導致腎臟結(jié)構(gòu)和功能受到損害均可引起慢性腎衰竭。

2、在我國最常見引起慢性腎衰竭的病因按順序為原發(fā)性慢性腎小球腎炎、慢性小管間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎病和多囊腎等。

二、臨床分期

肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標，有利于對病人作出適當?shù)奶幚怼?

（—）腎功能不全代償期

1、腎單位受損未超過正常的50%

2、肌酐清除率50～80ml/min）

3、血肌酐維持在正常水平，無任何臨床癥狀。

（二）腎功能不全失代償期

1、腎單位受損超過50%

2、肌酐清除率50～20ml/min，血肌酐達133～442umol/L（2～5mg/d1），血尿素氮超過7.1mmol/L（2omg/dl）

3、病人可有無力、納差、輕度貧血等

（三）腎功能衰竭期

1、血肌酐升到442～707umol/L（5～8mg/d1），肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達17.9～28.6mmoL/L（50～80mg/dl）

2、病人出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等

（四）尿毒癥期

1、血肌酐達707umol/L（8mg/d1）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L（80mg/d1）

2、病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統(tǒng)癥狀。、

三、腎功能不全加重的誘因與惡化進展的機制

（一）腎功能不全加重的誘因

可逆性因素：最常見的是血容量不足，各種感染，血壓增高，尿路梗阻及不適當藥物的應用等。

（二）腎功能不全惡化進展的機制

1、健存腎小球血流動力學變化 剩余腎小球起到代償作用，毛細血管內(nèi)灌注增多、壓力增高、濾過增加，即所謂三高（高灌注、高壓力、高濾過）。導致部分腎小球硬化。

2、腎小球基底膜通透性增加 引起蛋白尿，造成系膜及腎小球上皮細胞的損害以及小管間質(zhì)損害。最終導致腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化。

3、其他 腎小管的高代謝及脂質(zhì)代謝異常