全科主治醫(yī)師考試高頻考點，醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

一、一般治療

安靜休息，避免對包塊或可疑部位過重觸壓，以減少發(fā)作。加強護理，隨時做好處理高血壓危象及急性心衰的準備。

二、腎上腺能受體阻滯劑

首選的α受體阻滯劑如苯芐明（苯芐胺），每天10～60mg分二次口服，作用持續(xù)24小時至5天。用藥時血管收縮現(xiàn)象消失，故應(yīng)同時糾正血容量不足。由于本藥作用持續(xù)時間長，對用手術(shù)治療的患者必須于術(shù)前2-3天停用，以免術(shù)中出現(xiàn)難控制性低血壓和休克。術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用酚妥拉明（Rigitine）持續(xù)靜滴控制血壓。主要副作用為鼻粘膜充血、鼻阻。高血壓危象時，用酚妥拉明5mg靜注，輸液速度根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。

β-受體阻滯劑：應(yīng)用時必須先使用α受體阻滯劑1～3天，否則β受體阻滯劑消除了兒茶酚胺β受體的血管擴張作用后，α受體的收縮血管作用不再受到拮抗，使血壓更進一步升高，甚至出現(xiàn)心肌梗死和腦血管意外，必須嚴格注意。

三、兒茶酚胺阻滯劑

α甲基酷氨酸可與酪酸相競爭，抑制酪氨酸羥化酶，阻滯了兒茶酚胺的合成。劑量為每日600-1200mg.可能出現(xiàn)嗜睡、焦慮、震顫、口干、溢乳等副作用，持續(xù)用藥數(shù)月后療效漸差。

四、補充血容量

控制血管的過度收縮后，必須及時補充血容量，晶體溶液僅能短時間維持血容量，膠性液體可以維持較長時間，如全血、血漿、代血漿等，為進一步治療創(chuàng)造了條件。

五、手術(shù)治療

能或基本能定位的嗜鉻細胞瘤均應(yīng)手術(shù)切除，或施探查手術(shù)。術(shù)前用α受體阻滯劑控制血壓，糾正血容量不足，控制糖代謝紊亂。術(shù)中配合使用酚拉明和多巴胺靜脈滴注，以保持血壓穩(wěn)定。如切腫瘤的主要靜脈后血壓應(yīng)立即下降，不降則應(yīng)考慮多發(fā)性嗜鉻細胞瘤的可能性，給予探查。