卵巢腫瘤的診斷

2020-03-12 17:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.臨床診斷

主要依靠臨床征象，如患者感腹脹、便秘、尿頻，自覺腹部有包塊。有些腫瘤可引起性早熟、絕經(jīng)后出血、男性化等等。應(yīng)首先行婦科檢查，若在子宮旁捫及一側(cè)或雙側(cè)囊性或?qū)嵸|(zhì)性球形腫塊及其他盆腔異常情況，均應(yīng)進(jìn)一步采用各種方法加以確診。

2.超聲檢查

可協(xié)助盆腔或腹部腫瘤的定位，其準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上；區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[瘤、子宮或附件；鑒別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液。

3.細(xì)胞學(xué)診斷

卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細(xì)胞。陰道后穹隆涂片查癌細(xì)胞雖陽性率不高，但對病人完全無害，故也不失為一種診斷方法。在某些卵巢腫瘤中，因分泌雌激素，尤其在絕經(jīng)后涂片呈雌激素高度影響，可協(xié)助診斷。

4.X線檢查

在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。腸道造影可排除腸腫瘤，并協(xié)助了解腫塊位置。氣腹及子宮輸卵管造影對鑒別盆腔腫塊來源也有一定幫助。

5.腹腔鏡檢查

在內(nèi)鏡直視下能早期明確診斷，做活檢，判斷腫瘤性質(zhì)、浸潤范圍，協(xié)助分期及觀察化療效果等，對判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療方面均有一定價(jià)值。

6.激素測定

患女性化腫瘤時(shí)血、尿中雌激素水平升高，患男性化腫瘤時(shí)尿中17-羥、17-酮類固醇升高。如有卵巢絨毛膜癌，血、尿中絨毛膜促性腺激素量增高。

7.淋巴造影

可作為惡性腫瘤估計(jì)分期方法之一。

8.免疫診斷

生物化學(xué)診斷、染色體檢查尚屬實(shí)驗(yàn)研究，距臨床應(yīng)用還有一定距離但為發(fā)展的方向。

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