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2022年全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,為了幫助各位全科主治考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)如下:
核心考點(diǎn)61:
上消化道出血程度分級(jí) 把休克和失血量結(jié)合起來分類有利于指導(dǎo)臨床治療。
1.輕度休克 血容量丟失<20%。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白、體位性低血壓和心率加快。血紅蛋白80~100g/L。
2.中度休克 血容量丟失20%~40%。除上述表現(xiàn)外還有明顯口渴、暈厥、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓降低、心率加快、尿少或無尿。血紅蛋白60~80g/L。
3.重度休克 血容量丟失>40%。神志不清、反應(yīng)遲鈍、脈壓小、脈搏細(xì)弱、呼吸急促。血紅蛋白<60g/L。
核心考點(diǎn)62:
(1)胃腸型食物中毒:以急性胃腸炎為主要表現(xiàn),夏秋季多見。起病急、病程短,恢復(fù)快。常見細(xì)菌有沙門菌、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌等。常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉,嘔吐,嚴(yán)重者可有脫水、酸中毒、休克等。
(2)神經(jīng)型食物中毒:多為進(jìn)食肉毒桿菌外毒素污染的食物(如罐頭、火腿、腌肉、臘腸或密封而發(fā)酵的食品等)。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如眼肌、咽肌癱瘓)為主要特征,視物模糊、上瞼下垂、復(fù)視,吞咽、咀嚼、發(fā)音困難,重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難、呼吸衰竭。病程長(zhǎng),病死率高達(dá)30%以上。
核心考點(diǎn)63:
繼發(fā)性閉經(jīng)常見原因包括:
1.下丘腦性閉經(jīng) 如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的貧血、結(jié)核、癌癥、機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對(duì)增加而攝入不足;其次精神過度緊張、恐懼、憂傷、過度勞累、氣候環(huán)境改變、手術(shù)休克、畏懼妊娠或盼子心切等;此外,運(yùn)動(dòng)過多以及某些藥物如長(zhǎng)期服用奮乃靜、利血平等可導(dǎo)致閉經(jīng)。
3.垂體性閉經(jīng) 如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經(jīng)-溢乳綜合征等。
3.卵巢性閉經(jīng) 如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。
4.子宮性閉經(jīng) 如刮宮術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層損傷,子宮內(nèi)膜切除術(shù)后,子宮內(nèi)膜結(jié)核,化膿性子宮內(nèi)膜炎。
核心考點(diǎn)64:
外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外,并與尿道、陰道和肛門相鄰,因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時(shí)的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊、尿痿患者的尿液、(肛瘺患者的)糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。
核心考點(diǎn)65:
難免流產(chǎn) 流產(chǎn)不可避免者稱難免流產(chǎn)。一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。
(2)臨床表現(xiàn):陰道流血增多,下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴(kuò)張或?qū)m頸口見組織物,或胎膜已破有羊水流出,子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。
(2)輔助檢查:尿妊娠試驗(yàn)陰性或血絨毛膜促性腺激素(hCG)滴度下降或轉(zhuǎn)為陰性。
核心考點(diǎn)66:
預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)
(1)對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)史者,應(yīng)于末次流產(chǎn)后,對(duì)流產(chǎn)原因進(jìn)行詳細(xì)檢查,包括雙方血染色體核型檢查;有關(guān)血型不合的檢查;測(cè)定孕激素以了解黃體功能;做婦科檢查以了解有無生殖器腫瘤或畸形;做全身檢查以了解有無影響妊娠的內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等。
(2)積極治療和控制與流產(chǎn)有關(guān)的疾病。
(3)盡早確定妊娠,及早開始保胎,避免接觸有毒有害物質(zhì)和病毒感染。
核心考點(diǎn)67:
異位妊娠腹痛:是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí),突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū),主要表現(xiàn)為下腹部疼痛,隨著血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散。
核心考點(diǎn)68:
子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌組織增生而成,其間有少量纖維結(jié)締組織,又稱子宮平滑肌瘤。多發(fā)生于30~50歲的婦女,以40~50歲最多見,20歲以下少見。子宮肌瘤根據(jù)發(fā)生部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤又根據(jù)肌瘤發(fā)生與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤,肌壁間肌瘤占總數(shù)的60%~70%。
核心考點(diǎn)69:
世界衛(wèi)生組織按疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度,將殘疾分為三類:
1.損傷(impairments) 指身體結(jié)構(gòu)或生理功能(包括精神功能)的喪失或異常。一般認(rèn)為屬于器官水平的功能障礙。
2.活動(dòng)受限(activity limitations) 指?jìng)€(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)遇到困難。認(rèn)為屬個(gè)體水平的功能障礙。
3.參與局限(participation restrictions) 指?jìng)€(gè)體投入到生活情景中遇到困難。屬于社會(huì)水平的障礙。
核心考點(diǎn)70:
完全性葡萄胎的典型癥狀
(1)停經(jīng)后陰道流血:為最常見的癥狀。一般停經(jīng)時(shí)間為8~12周,停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血,量多少不定,時(shí)出時(shí)停,反復(fù)發(fā)生,逐漸增多。
(2)子宮異常增大、變軟:約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份,質(zhì)地變軟,并伴血清hCG水平異常升高。
(3)腹痛:表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,可出現(xiàn)急性腹痛。
(4)妊娠嘔吐:出現(xiàn)時(shí)間一般較正常妊娠早,癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
(5)妊娠期高血壓疾病征象:出現(xiàn)時(shí)間較正常妊娠早,可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫,而且癥狀嚴(yán)重,容易發(fā)展為子癇前期,但子癇罕見。
(6)卵巢黃素化囊腫:由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫,稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的,但也可單側(cè),大小不等,一般無癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2~4個(gè)月自行消退。
(7)甲狀腺功能亢進(jìn)征象:約7%的患者出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn),如心動(dòng)過速、皮膚潮濕和震顫,但突眼少見。這類患者HCG水平異常增高,T3、T4水平升高。
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