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急性膽囊炎的治療方法有哪些?

2017-07-21 08:46 醫(yī)學教育網
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急性膽囊炎的治療方法有哪些?急性膽囊炎應該如何治療?相信是很多全科主治醫(yī)師考生都想知道的。醫(yī)學/教育/網小編搜集并整理這篇關于急性膽囊炎的治療方法的文章,希望對大家備考復習有所幫助。

一、非手術療法

對大多數(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛,抗生素的應用,糾正水電解質和酸堿平衡失調,以及全身的支持療法。在非手術療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如癥狀和體征有發(fā)展,應及時改為手術治療。特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應注意。

二、手術治療

目前對于手術時機的選擇還存在著爭論,一般認為應采用早期手術。早期手術不等于急診手術,而是病人在入院后經過一段時期的非手術治療和術前準備,并同時應用B超和同位素檢查進一步確定診斷后,在發(fā)病時間不超過72小時的前提下進行手術。早期手術并不增加手術的死亡率和并發(fā)癥率。對非手術治療有效的病人可采用延期手術(或稱晚期手術),一般在6個星期之后進行。

手術方法有兩種,一種為膽囊切除術,在急性期膽囊周圍組織水腫,解剖關系常不清楚,操作必須細心,此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時,應用術中膽管造影以發(fā)現膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術為膽囊造口術,主要應用于一些老年病人,一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病,估計不能耐受膽囊切除手術者,有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作困難者,也可先作膽囊造口術。膽囊造口手術可在局麻下進行,其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥,使病人渡過危險期,待其情況穩(wěn)定后,一般于膽囊造口術后3個月,再作膽囊切除以根治病灶。對膽囊炎併發(fā)急性膽管炎者,除作膽囊切除術外,還須同時作膽總管切開探查和T管引流。

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