全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第2期

2020-12-11 11:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

問題索引：

一、【問題】全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征？

二、【問題】全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系？

具體解答：

一、【問題】全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征？

【解答】

1.基層醫(yī)療保健

一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，即公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務(wù)時最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療服務(wù)，也稱為首診服務(wù)。相對簡便、經(jīng)濟(jì)而有效的手段解決社區(qū)居民80%以上的健康問題“全科醫(yī)生也稱“守門人”。

2.人性化照顧

全科醫(yī)療采取以病人為中心的服務(wù)模式，重視人勝于重視疾病。

3.綜合性照顧

全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)。

服務(wù)對象	不分年齡、性別和疾患類型
服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容	醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)
服務(wù)層面	生理、心理和社會文化各個方面
服務(wù)范圍	涵蓋個人、家庭與社區(qū)
服務(wù)手段	現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

4.持續(xù)性照顧（從生到死的全過程服務(wù)）

①孕婦圍產(chǎn)期保健→新生兒→嬰兒→少兒→青年→中年→老年→瀕死期→死亡照顧（及其家屬居喪期的保健）。

②一級二級三級預(yù)防

③任何時間地點(diǎn)（出差、住院，會診等期間）提供服務(wù)

建立一對一的長期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系是連續(xù)服務(wù)的前提，是全科醫(yī)療服務(wù)的核心問題?？赏ㄟ^以下措施加以維系

A.建議家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

B.建立預(yù)約就診制度

C.建立慢性病的連續(xù)管理與隨訪制度

D.建立急診或24小時電話值班制度

E.建立完整的健康檔案

5.協(xié)調(diào)性照顧

作為健康代理人調(diào)動醫(yī)療保健體系和社會力量協(xié)調(diào)會診、轉(zhuǎn)院、護(hù)理等。

6.可及性照顧

可及的（地點(diǎn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)質(zhì)量、人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)以及服務(wù)價格與收費(fèi)方式）、方便的基層醫(yī)療照顧（方便廉價）。

二、【問題】全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系？

【解答】

1.全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別

項(xiàng)目	全科醫(yī)療	?？漆t(yī)療
服務(wù)人口	少而穩(wěn)定	大而流動性大
服務(wù)宗旨和責(zé)任	對患者健康全面負(fù)責(zé)、管理；服務(wù)責(zé)任連續(xù)，可及性好	對患者疾病負(fù)責(zé)，間斷性服務(wù)
照顧范圍	寬（生物-心理-社會功能）	窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）
疾患類型	常見問題	疑難急重問題
服務(wù)內(nèi)容	防治結(jié)合的一體化服務(wù)	醫(yī)療為主
醫(yī)學(xué)模式和服務(wù)模式	生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，以人為中心，以健康為中心的服務(wù)模式	生物醫(yī)學(xué)模式，以疾病為中心的服務(wù)模式

2.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系（互補(bǔ)與互助）

各司其職	大醫(yī)院	不再需要處理常見病，而集中于疑難、急、重問題診治和高科技研究
各司其職	基層機(jī)構(gòu)	全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務(wù)（醫(yī)保守門人，解約成本）
互補(bǔ)互利	?？?醫(yī)生	少數(shù)患者的確診和住院治療以及與之相關(guān)的高科技研究和醫(yī)學(xué)教育，使全科醫(yī)師更好與?？漆t(yī)療銜接
互補(bǔ)互利	全科醫(yī)生	處理一般問題，轉(zhuǎn)會診疑難病例，提供病人早期信息有利于?？漆t(yī)師診療
“接力棒”式的服務(wù)	組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“一條龍”服務(wù)系統(tǒng)，提供“無縫式”的快捷的醫(yī)療照顧（雙向轉(zhuǎn)診，信息共享）

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