好消息：四川省發(fā)布關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見！醫(yī)學教育網小編特地為大家編輯整理了，有關此次全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施意見的相關內容，希望對大家有所幫助。

各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，有關單位：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），加快推進健康四川建設，制定本實施意見。

一、總體要求

（一）指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大精神和習近平總書記對四川工作系列重要指示精神，認真落實省第十一次黨代會和省委十一屆三次全會各項決策部署，緊緊圍繞健康四川建設任務，以問題和需求為導向，以推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生增量提質、隊伍穩(wěn)定為目標，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務和臨床醫(yī)學人才成長規(guī)律，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用，立足基本省情，加快完善適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制，為健康四川建設提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐。

（二）工作目標。到2020年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數量和質量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級診療制度需要，服務能力顯著增強，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2名（阿壩、甘孜、涼山州不少于1名）。到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民至少擁有6名（阿壩、甘孜、涼山州至少5名）合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康四川建設需求。

二、建立健全適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

（三）醫(yī)教協同深化院校全科醫(yī)學教育改革。在川高等醫(yī)學院校要高度重視全科醫(yī)學學科建設。開設醫(yī)學類專業(yè)的院校須設置全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學學院，開設全科醫(yī)學概論等必修課程，面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習實習。依托二級及以上綜合醫(yī)院、有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（指社區(qū)衛(wèi)生服務中心〔站〕和鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔中心〕衛(wèi)生院，下同）和專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構，建設一批全科醫(yī)學實踐教學基地，依托高校附屬醫(yī)院建設5—8個全科醫(yī)學臨床教學培訓示范中心。高等醫(yī)學院校要加強全科醫(yī)學師資隊伍建設，制訂建設規(guī)劃，加強“雙師型”隊伍建設，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。各類醫(yī)學院校要在全科醫(yī)學實踐教學基地中聘請一定數量的全科醫(yī)生承擔實踐教學任務，符合條件的，聘任相應的教師專業(yè)技術職務。

鼓勵在川醫(yī)學院校臨床醫(yī)學碩士、博士學位點為全科醫(yī)學人才培養(yǎng)服務。2018年起，新增臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。深化醫(yī)教協同，進一步推進高職臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等相關專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，推進教育教學標準與助理全科醫(yī)生培訓標準有機銜接。

（四）健全畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度。大力推進以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主的全科人才培養(yǎng)模式，擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數量達到當年總招收計劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務完成情況和結業(yè)考核通過率納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地考核，并與財政補助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓，逐年擴大招收規(guī)模。農村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協議，就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定，建立個人誠信記錄，對違約的單位委派人在服務期或協議期內參加省內機關、企事業(yè)單位和各種公開招錄（聘）的，招錄（聘）考核視為不合格，報考單位不得予以錄（聘）用。

認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）要加強全科專業(yè)基地建設，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設置全科醫(yī)學科，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯合，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學和科研工作。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生和全科醫(yī)生轉崗培訓基地建設，完善教育教學設施設備和學員住宿條件。在培訓基地內部分配中，合理確定全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平，適當加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。嚴格培訓基地動態(tài)管理，建立定期考核評估制度和退出機制，將全科醫(yī)學科設置情況、全科醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收情況、助理全科醫(yī)生培訓招收情況及培訓質量等作為醫(yī)院等級評審（復核）和培訓基地考核評估的核心指標。

嚴格執(zhí)行全科醫(yī)學師資培訓標準，實行雙導師制。全省擇優(yōu)遴選建立1個全科醫(yī)學骨干師資培訓基地和5—8個全科醫(yī)學師資培訓基地，加強骨干師資培訓，提高帶教師資的教學意識和帶教能力，逐步實行帶教師資考核認證制度。培訓基地應向承擔教學和教學管理任務的帶教師資發(fā)放教學報酬，相關主管部門把培訓基地承擔教學和教學管理任務情況作為單位績效工資總額核增的依據之一，帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要考核因素。

具有臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要加強協同教學關系，積極落實全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員取得碩士專業(yè)學位的相關辦法。穩(wěn)妥推進全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作。

（五）鞏固全科繼續(xù)醫(yī)學教育。加快全科繼續(xù)醫(yī)學教育供給側結構性改革，全科醫(yī)學繼續(xù)醫(yī)學教育項目單設類別、單獨立項。各地要充分借助信息化等手段，創(chuàng)新全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育培訓模式。加快全科醫(yī)學網絡數字化課程、課件、教材開發(fā)，把全科醫(yī)學內容作為在我省開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的必備條件。鼓勵專業(yè)學（協）會“送教下鄉(xiāng)”，在基層舉辦全科醫(yī)學相關學術會議，開展適宜技術培訓。積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學知識培訓。強化繼續(xù)醫(yī)學教育基地建設，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農村基層全科醫(yī)生進修培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學知識培訓中的作用。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復醫(yī)學知識與技能培訓，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復、健康養(yǎng)老等服務。

擴大全科醫(yī)生轉崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關專科醫(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構90%以上的在職在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師接受全科醫(yī)生轉崗培訓。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習。

三、改革完善全科醫(yī)生使用激勵機制

（六）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。以體現包括全科醫(yī)生在內的醫(yī)務人員技術勞務價值為導向，推進醫(yī)療服務價格改革，并與醫(yī)保政策相銜接。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益目標任務完成情況、績效考核情況以及人員結構、事業(yè)發(fā)展、經費來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當地縣區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資水平正常增長機制。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生，各地要根據實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定內部分配辦法，突出激勵導向，調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員工作積極性，內部績效工資分配可設立全科醫(yī)生津貼。提升全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當地縣區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

（七）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。各地要在現有機構編制總量內嚴格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制標準，并根據經濟社會發(fā)展和群眾健康需求的增長情況進行動態(tài)調整?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制內要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。加快推進“人才池”“崗編適度分離”等人才管理模式改革，對經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）；對經助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

（八）拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。對經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，銜接好工資等相關待遇。

增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中高級專業(yè)技術崗位比例，重點向經全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生傾斜，符合條件者優(yōu)先評聘。本科及以上學歷畢業(yè)、經全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規(guī)定，側重評價政治品格、醫(yī)德醫(yī)風和臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含民營）工作的衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員參加全國中級專業(yè)技術職務資格考試，實行省定合格標準，單獨劃線。

（九）鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家和省關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，由市場自主調節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務，縣級衛(wèi)生計生行政部門應依法做好全科診所設置審批工作，完善屬地化管理。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，指導全科診所依法執(zhí)業(yè)，做好宣傳引導，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)、重點學科建設、科學研究等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策；政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并根據其服務能力和服務質量，逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務。對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，有條件的地方財政可給予適當補助。

（十）增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻、群眾認可度高的全科醫(yī)生，按照有關規(guī)定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和國家、省級杰出專業(yè)技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優(yōu)秀共產黨員等評選工作中，以及在全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)“基層拔尖人才”“有突出貢獻中青年專家”“拔尖中青年中醫(yī)師”等學術評價中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵各地按照有關規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當獎勵。

四、改革完善全科醫(yī)生管理和服務模式

（十一）完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。取得省級及以上衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學崗位培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓合格證書并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須注冊全科醫(yī)學專業(yè)，未注冊者不得享受全科醫(yī)生相關政策待遇。允許縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構取得全科醫(yī)生轉崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證或取得全科醫(yī)學培訓師資證書的臨床醫(yī)生在保留原?？苹A上增加注冊全科專業(yè)。注冊為全科醫(yī)學專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師同等享受國家和省對醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)的相關政策。

（十二）完善家庭醫(yī)生簽約服務管理。推動全科醫(yī)生積極轉變服務方式，組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務團隊，與服務對象建立穩(wěn)定的契約服務關系，履行好基層首診職責，當好居民健康“守門人”。逐步建立“互聯網+家庭醫(yī)生”簽約服務模式，實現電子化簽約和履約服務，提高簽約服務效率與質量。

（十三）完善全科醫(yī)生績效考核制度?？h級衛(wèi)生計生行政部門要制定全科醫(yī)生績效考核體系，將服務人次、服務對象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務、群眾滿意度等內容納入考核指標?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責全科醫(yī)生年度績效考核，考核結果與全科醫(yī)生收入、晉職晉級、評先評優(yōu)等掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。建立全科醫(yī)生退出機制，取得全科醫(yī)學培訓合格證書后5年內未從事全科醫(yī)學服務者，合格證書予以注銷，需要再次執(zhí)業(yè)的應重新培訓并取得合格證書。

五、加強貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設

（十四）加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍。依托“四川省深度貧困縣人才振興工程”，加大對45個深度貧困縣免費醫(yī)學本、?？粕ㄏ蚺囵B(yǎng)力度，免費定向培養(yǎng)的醫(yī)學本科生須到深度貧困縣事業(yè)單位定向上崗、?？飘厴I(yè)生須到深度貧困縣企事業(yè)單位或基層一線定向就業(yè)，服務期不得少于6年。充分利用遠程教育等信息化手段，面向45個深度貧困縣免費實施國家級和省級遠程繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目。大力實施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援“傳幫帶”工程，充分利用對口支援專業(yè)技術人員力量，開展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓和其他崗位技能培訓，積極發(fā)揮“醫(yī)聯體”“醫(yī)共體”“?？坡撁?rdquo;等的作用，加強對基層的技術指導和培訓，切實提高受援地區(qū)全科醫(yī)學服務能力。

（十五）擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。按照需求推進全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。鼓勵有條件的地區(qū)結合實際實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。

（十六）職稱晉升政策向貧困地區(qū)進一步傾斜。對長期扎根貧困縣農村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。執(zhí)業(yè)范圍注冊為全科專業(yè)的臨床醫(yī)生，取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續(xù)工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構流動時，應取得全省統(tǒng)一的高級職稱。

六、完善保障措施

（十七）加強組織領導。各地各有關部門（單位）要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進健康四川建設的關鍵環(huán)節(jié)和重大任務，加強組織領導，強化部門協同，明確任務分工，確保各項改革舉措落實到位、各項改革目標如期實現。2018年10月底前，各市（州）要按照本意見精神制定出臺實施方案。

（十八）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推進門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊，對經基層向醫(yī)院轉診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)?？刭M方面的作用，合理引導雙向轉診，逐步完善基層首診制度。探索對縱向合作的醫(yī)療聯合體等分工協作模式實行醫(yī)?？傤~付費，并加強考核。

（十九）加強經費保障。各地要落實投入責任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，各項補助經費?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。

（二十）強化督導評估。省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦要會同有關部門（單位）加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位，認真總結經驗，推廣其好的做法。各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標責任考核，建立定期調研督導機制，及時研究解決實施中出現的問題和困難。

（二十一）加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵機制改革的重大意義，加強宣傳和正面引導，樹立一批成長成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)學教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會共識。

本實施意見從發(fā)布之日起施行，有效期5年。