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心腔各部壓力的意義

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心腔各部壓力的意義:

1.右心房壓

①反映靜脈血容量和靜脈血管床的張力;

②右心室充盈和排空情況以及右心室舒張期的順應(yīng)性。當(dāng)右心室衰竭或右心室功能受損、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右心室舒張壓升高或出現(xiàn)三尖瓣嚴(yán)重病變時(shí),均可引起右心房壓力增高醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.肺動(dòng)脈收縮壓和舒張壓

①代表右心室收縮產(chǎn)生的收縮期壓力;

②反映肺小動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管床的流量或梗阻情況。在肺血管無(wú)梗阻時(shí),肺動(dòng)脈舒張壓近似于平均肺毛細(xì)血管楔壓。若肺動(dòng)脈舒張壓大于楔壓0.8kPa(6mmHg)以上,表明肺部有阻塞性病變存在,如大面積的肺梗死、肺部慢性阻塞性疾患、肺纖維化或其他原因。

3.肺毛細(xì)血管楔壓

①反映肺部的循環(huán)狀態(tài)。在通常的呼吸和循環(huán)下,肺毛細(xì)血管楔壓基本上與肺靜脈壓力一致,能正確反映肺循環(huán)的擴(kuò)張或充血壓力。充血壓力是肺充血和肺水腫的主要決定因素之一醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

②肺毛細(xì)血管楔壓的正確和連續(xù)觀測(cè)是判斷肺充血及其程度較有價(jià)值的指標(biāo)。③肺毛細(xì)血管楔壓與左心房平均壓密切相關(guān),一般不高于后者0.13-0.27kPa(1~2mmHg)。這是因?yàn)樽蠓颗c肺動(dòng)脈肺之間無(wú)瓣膜存在,Swan-Ganz導(dǎo)管氣囊充氣后就會(huì)阻止近端血流,這時(shí)測(cè)得壓力系左房返回壓力。如無(wú)二尖瓣瓣膜病變,左心房平均壓又與左心室舒張充盈壓相關(guān),后者則是左心室功能的重要因素??傊?,如無(wú)肺血管阻力升高,且無(wú)左室功能異常,則肺動(dòng)脈舒張終末壓就與肺毛細(xì)血管楔壓、平均左心房壓以及左室舒張終末壓的值非常相近。一旦Swan-Ganz導(dǎo)管氣囊破裂,就可以應(yīng)用肺動(dòng)脈舒張終末壓作為肺毛細(xì)血管楔壓的近似值。

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