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粘膜反應

（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出現(xiàn)水腫、充血、潰瘍、疼痛、唾液分泌減少、口干，以至出現(xiàn)假膜。護理措施：

①保持口腔清潔，每次飯后用軟毛牙刷刷牙，每日用朵貝爾液含漱4次，出現(xiàn)假膜時改用1.5%雙氧水。

②改少渣飲食，忌用刺激性調(diào)味品和過冷過熱食物。

③如有劇烈疼痛，可在飯前噴以1%地卡因或用地卡因糖。

④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。

此外，為預防放射后期發(fā)生骨髓炎或骨壞死，治療前需潔齒并治療牙疾，治療后3年內(nèi)不可拔牙。

（2）食管炎：食管照射后可出現(xiàn)粘膜充血、水腫及炎癥，使食管梗阻加重，造成下咽困難、疼痛、粘液增多。

應保持口腔和食管的清潔，每次飯后喝溫水沖洗食管。高度梗阻需行胃造瘺或靜脈高營養(yǎng)。中、晚期食管癌，特別是潰瘍型，粘膜壞死易造成穿孔；中段食管癌有穿入主動脈引起大出血的可能。因此，應密切觀察病人有無嗆咳、痛疼及脈搏的變化，早期發(fā)現(xiàn)出血和穿孔，以免延誤搶救。

（3）直腸炎：全腹或盆腔照射時，可出現(xiàn)粘膜潰瘍、腹脹、腹痛、腹瀉等，甚至壞死組織脫落，引起大出血和腸穿孔。注意病人有無血性粘液便、里急后復放射性直腸炎發(fā)生，以及腸穿孔，大出血及休克。

（4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛細管擴張而出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等膀胱炎癥狀，放療后期膀胱縮小。應鼓勵病人多飲水，以達自然沖洗膀胱并預防感染目的。