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臨床病人能量需要的計(jì)算

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對(duì)臨床病人的能量供給是一個(gè)很重要的問(wèn)題,也是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題。與正常人的熱能需要要量不同,在臨床上比較多注意的是其供應(yīng)不足的一面。這是因?yàn)椋孩俜彩禽^重的病人大致都有食欲減退、厭食的癥狀,以及其它許多原因,使病人不能正常經(jīng)腸胃進(jìn)食;②在發(fā)燒、外傷病人尤其是燒傷病人的分解代謝嚴(yán)重或者是高代謝(hypermetabolism)時(shí),能量消耗增大,對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要增加。這樣,首先是造成能量供給不足,從而影響體重穩(wěn)定和氮平衡的維持,最終造成總的營(yíng)養(yǎng)不足。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不足,疾病的治愈率受到嚴(yán)重影響,而大大增加死亡率。例如,傷口易于崩裂,創(chuàng)面愈合延遲;抗體產(chǎn)生受損,對(duì)感染抵抗力降低,如并發(fā)肺炎、褥瘡等;某些重要器官功能受損,如肝臟解毒能力下降,呼吸肌功能喪失,某些重要酶的活力降低等。因此,近二三十年來(lái),臨床醫(yī)學(xué)對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持相當(dāng)重視,特別是對(duì)于高分解代謝的患者更為注意。但是,對(duì)嚴(yán)重病人的能量補(bǔ)充,并不是越多越好。如果補(bǔ)充過(guò)量,反會(huì)引起血糖過(guò)高,肝功能異常、脂肪肝以及血液尿素氮過(guò)高等弊端。能量補(bǔ)充的最基本目的是:分解代謝期在于維持能量平衡,從而維持氮平衡,保證身體各種功能以利于病人與疾病作斗爭(zhēng);合成代謝期則應(yīng)把消耗量和體內(nèi)合成代謝需要的能量合計(jì)在內(nèi),以利于病人盡快恢復(fù)。計(jì)在內(nèi),以利于病人盡快恢復(fù)。

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