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呼吸道異物的介紹

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呼吸道異物是什么呢?以下由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理搜集有關(guān)呼吸道異物的相關(guān)知識,希望對您有幫助哦!

呼吸道異物(foreign body in respiratory tract)是耳鼻咽喉科常見急癥之一。多發(fā)生于5歲以下兒童,1~3歲占多數(shù),若對某些異物誤診失治,將產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命,必須特別重視。

【病因】

(一)兒童喜將小物置口中戲弄,磨牙尚未生出,不能細(xì)嚼食物,加上咳嗽反射不健全,每遇啼哭、歡笑、驚嚇時(shí)突然吸氣,稍有不慎即可吸入呼吸道。

(二)異物本身光滑、體小質(zhì)輕,如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

(三)工作時(shí)的不良習(xí)慣,如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜于齒間,偶一不慎,或突然說話即將異物吸入。此外,在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經(jīng)系疾病,以致咽喉反射受到抑制時(shí)也可造成。上呼吸道手術(shù)時(shí)器械零件脫落或切除組織滑脫,行上牙根管治療時(shí)亦偶有將器械吸入。

【臨床表現(xiàn)】

異物進(jìn)入下呼吸道的當(dāng)時(shí)有劇烈咳嗽,以后常有或長或短的無癥狀期,故易于誤診。由于異物性質(zhì)、存留部位及形狀不同,癥狀也各異,現(xiàn)分述如下:

(一)喉異物(foreign body in larynx)

異物入喉時(shí),立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留于喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。

(二)氣管異物(foreign body in trachea)

異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以后,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區(qū)的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由于氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,并可引起喘鳴。

(三)支氣管異物(foreign body in bronchi)

早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現(xiàn)不同癥狀醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。植物性異物,如花生米、豆類,因含有游離脂酸、油酸,對粘膜刺激較大,常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發(fā)生阻塞,可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀。以后,由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現(xiàn)不同癥狀。

1.支氣管不完全阻塞:吸氣時(shí)氣管擴(kuò)大,空氣可進(jìn)入,呼氣時(shí)因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠(yuǎn)端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。

2.支氣管完全阻塞:呼氣、吸氣時(shí)空氣均無法通過,則阻塞處遠(yuǎn)端空氣逐漸被肺吸收,終于形成阻塞性肺不張。

【診斷】

詳細(xì)詢問病史最為重要。作細(xì)致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無體征,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應(yīng)考慮作支氣管鏡檢查,進(jìn)一步明確診斷。

【治療】

診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出。氣管內(nèi)活動異物,無明顯呼吸困難,可于直達(dá)喉鏡子下取出。支氣管內(nèi)異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴(yán)重者,應(yīng)先作氣管切開術(shù),然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。

呼吸道異物停留時(shí)間較長者常并發(fā)肺部感染,術(shù)前、術(shù)后需用抗生素(青霉素,先鋒霉素)控制感染。如已并發(fā)喉水腫,或手術(shù)操作時(shí)間太長,預(yù)防術(shù)后并發(fā)喉水腫而發(fā)生呼吸困難者,應(yīng)加用激素治療。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您搜集整理的內(nèi)容,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)來了解更多知識哦!

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