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2011年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第02期

  【口腔修復(fù)學(xué)】

  雙端固定橋固位不良的原因有

  A.兩端基牙牙周膜面積不同

  B.兩端基牙數(shù)目不同

  C.基牙軸面聚合度過小

  D.橋體強(qiáng)度不足

  E.兩端固位體的固位力相差懸殊

  答案:E

  【答案解析】:牙周膜面積的不同不會(huì)引起固位不良,對(duì)于牙周膜的解釋如下:

  常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。牙周膜面積與牙根的長(zhǎng)短、數(shù)目和形態(tài)有關(guān),牙根長(zhǎng)而粗大或多根牙,則牙周膜面積大,其支持能力也大。

  基牙數(shù)目不同這個(gè)本身敘述就比較模糊,積壓的數(shù)目要取決于牙周膜的面積,并不是單純以數(shù)目來定的

  若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí),固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動(dòng),而固位力強(qiáng)的一端固位體又暫時(shí)無松動(dòng),使固定橋不會(huì)發(fā)生脫落,但松動(dòng)端的基牙易產(chǎn)生齲病,甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時(shí),應(yīng)設(shè)法提高固位力,必要時(shí)增加基牙數(shù),以便與另一端固位體的固位力相均衡。

  故排除其他選項(xiàng)

  【口腔頜面外科學(xué)

  患者男性,38歲。左側(cè)以耳垂為中心無痛性腫塊,呈結(jié)節(jié)狀,偶可自行消退,但又復(fù)發(fā),并有時(shí)大時(shí)小癥狀,腫塊區(qū)皮膚瘙癢,可見局部皮膚粗厚,有色素沉著,末梢血象嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)1100/mm3.對(duì)于該病的治療首選

  A.抗炎治療

  B.抗過敏治療

  C.手術(shù)治療

  D.化療

  E.放療

  答案:E

  【答案解析】:此病為嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫。對(duì)放射治療敏感,為此病的首選治療方法。

  嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫

  常發(fā)生在20~40歲的成年人,絕大多數(shù)為男性。發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為軟組織腫塊,有時(shí)為多發(fā),好發(fā)部位為腮腺區(qū)、眶部、顴頰部、下頜下、頦下、上臂等區(qū),偶可自行消退,但又復(fù)發(fā)。并有時(shí)大時(shí)小的癥狀。腫塊無疼痛及壓痛,周界不清楚,質(zhì)軟,但在不同時(shí)期有所不同:初期為軟橡皮樣,日久逐漸硬韌,當(dāng)腫塊緩解的時(shí)再度變軟。腫脹區(qū)皮膚瘙癢,一般輕微,可隨著病程發(fā)展而逐漸加重。并可見皮膚粗厚及色素沉著。

  化學(xué)檢查常見血液中白細(xì)胞輕度增多,特別是嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多,可高達(dá)60% ~70%

  【口腔內(nèi)科學(xué)】

  慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為,除外

  A.不定時(shí)的自發(fā)痛

  B.熱測(cè)引起遲緩性疼痛

  C.洞內(nèi)探及穿髓孔

  D.可有自發(fā)性疼痛史

  E.叩診多有不適感

  答案:C

  【答案解析】:慢性閉鎖性牙髓炎:齲洞深,探診不敏感,未漏髓,對(duì)冷熱診不敏感或熱測(cè)引起

  遲緩?fù)?,叩診(+ )這題主要考察的是慢性閉鎖性牙髓炎是沒有穿髓孔的,請(qǐng)您

  牢記。有時(shí)題目出的不是很嚴(yán)謹(jǐn),而我們主要找出答案中的最佳答案,慢性牙髓

  炎也不是絕對(duì)的就是定時(shí)的自發(fā)痛,而它有穿髓孔的話就絕對(duì)不是慢性閉鎖性牙

  髓炎了。

  【口腔組織病理學(xué)

  下列哪項(xiàng)不符合McCune-Albright 骨纖維異常增殖癥

  A.年輕女性多見

  B.女性性早熟

  C.皮膚色素沉著

  D.單一骨骼受累

  E.常伴有垂體前葉腺瘤

  答案:D

  【答案解析】:骨纖維異常增殖癥發(fā)生于單一骨骼者稱為單骨性骨纖維異常增殖癥,發(fā)生于兩個(gè)以上骨骼者成為多骨性骨纖維異常增殖癥。多骨性骨纖維異常增殖癥又分為兩型,jaffe-Lichtenstein型,見于任何年齡,女性略多于男性,存在兩處以上病變,常伴有皮膚的色素沉著(所謂褐色斑);McCune-Albright 型,多見于年輕女性,多數(shù)骨骼受侵,皮膚的色素沉著和女性性早熟等內(nèi)分泌異常是本疾病的特征,常伴有垂體前葉的腺瘤,主要侵犯頜面部各骨和顱骨。

  McCune-Albright 綜合癥是指多骨性損害同時(shí)伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內(nèi)分泌異常的。

  表現(xiàn)為顱骨、面部骨、或頜骨同時(shí)受累。

  【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

  口腔癌致病因素中不屬于不良生活習(xí)慣的是

  A.嚼煙草

  B.吸煙

  C.嚼檳榔

  D.飲酒

  E.營(yíng)養(yǎng)缺乏

  答案:E 【答案解析】:口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的,選項(xiàng)中只有營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)口腔沒有直接刺激。

  口腔癌減少致病因素:

  (1 )避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

 ?。? )避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時(shí)致癌危險(xiǎn)性較大。

 ?。? )注意對(duì)光輻射的防護(hù)防止長(zhǎng)時(shí)間直接日照。下唇光照機(jī)會(huì)比上唇多,95%唇紅部癌在下唇。

 ?。? )平衡飲食減少脂肪攝入量,增加蔬菜、水果。提高維生素A 、B 、E和微量元素硒的攝入量

 ?。? )不飲過熱的飲料不食過熱食品,避免刺激口腔粘膜組織。

 ?。? )避免不良刺激及時(shí)調(diào)磨義齒銳利邊緣。防止對(duì)軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

 ?。? )保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠,及時(shí)調(diào)磨牙的銳利牙尖,以免反復(fù)咬頰、咬舌。

  【口腔組織病理學(xué)

  在牙本質(zhì)中鈣化程度最高的為

  A.管周牙本質(zhì)

  。管間牙本質(zhì)

  C.小球間牙本質(zhì)

  D.前期牙本質(zhì)

  E.托姆斯顆粒層

  答案:A

  【答案解析】:

 ?。? )小管周牙本質(zhì):在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí),可清楚見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周圍的間質(zhì)與其余部分不同,呈環(huán)形的透明帶,構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁,稱為管周牙本質(zhì)。管周牙本質(zhì)鈣化程度高,含膠原纖維少。

 ?。? )小管間牙本質(zhì):位于管周牙本質(zhì)之間。其中膠原纖維較多,礦化較管周牙本質(zhì)低。

 ?。? )前期牙本質(zhì):牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的,在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì),稱為前期牙本質(zhì)。

 ?。? )小球間牙本質(zhì):牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí),鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì),其中仍有牙本質(zhì)小管通過,此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處,沿著牙的生長(zhǎng)線分布,大小不規(guī)則,其邊緣多呈凹形,很像許多相接球體之間的空隙。

 ?。? )托姆斯顆粒層:在牙齒縱剖磨片中,可見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。其形成的原因有人認(rèn)為是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的末端膨大,或?yàn)槟┒藦澢桑灿腥苏J(rèn)為是礦化不全所致

  【口腔頜面外科學(xué)

  游離皮片移植失敗的常見原因是

  A.縫合不嚴(yán)密

  B.皮片下有血腫

  C.加壓包扎壓力過大或過小

  D.游離皮片取得太薄

  E.患者貧血

  答案:B

  【答案解析】:首先要明白怎樣才能使游離皮片移植成功。皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后,創(chuàng)面的毛細(xì)血管即行擴(kuò)張,有血漿滲出以供皮片營(yíng)養(yǎng),維持皮片存活。

  約在18h 后創(chuàng)面的毛細(xì)血管與皮片的毛細(xì)血管即可發(fā)生吻合,皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán);皮片下少量壞死組織,細(xì)菌與血凝塊等可被血漿中白細(xì)胞所吞噬或溶解運(yùn)走。如皮片未能與組織嚴(yán)密接觸,或有滲血甚至形成血腫時(shí),皮片將不生長(zhǎng),并發(fā)生壞死??梢姶祟}應(yīng)選B ,因?yàn)檠[阻礙了皮片與創(chuàng)面組織的嚴(yán)密接觸。

  【口腔內(nèi)科學(xué)】

  患者,8 歲,男孩,右下后牙冷熱食刺激痛3 日就診,檢查:右下第一恒磨牙面齲洞,深達(dá)牙本質(zhì)中層,腐質(zhì)黃軟,無叩痛,溫度測(cè)同對(duì)照牙,牙齦無異常此牙的診斷為

  A.淺齲

  B.深齲

  C.繼發(fā)齲

  D.可復(fù)性牙髓炎

  E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

  答案:B

  【答案解析】:中齲是到達(dá)牙本質(zhì)淺層。3>中齲:當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí),由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少。而有機(jī)物較多,在結(jié)構(gòu)上又有很多小管,有利于細(xì)菌入侵,因此齲進(jìn)展很快,容易形成齲洞。中齲時(shí),病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化,隨色素侵入而變色,同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。

  中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感,冷刺激尤為明顯,但刺激去除后癥狀立即消失。

  齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外,還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹,可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng),形成修復(fù)性牙本質(zhì),它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行,因此診斷并不困難。

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