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乙肝攜帶者藏有“肝癌隱患”

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  所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者,就是指血液檢測(cè)單獨(dú)乙型肝炎表面抗原陽性,但無肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀察無變化者。

  專家提醒說,無論是小三陽或是無癥狀乙肝病毒攜帶者,并不代表就“健康”了,相反,由于乙肝病毒變異,即便常規(guī)肝功能檢查指標(biāo)正常,肝臟也可能在不知不覺中受到損害,最終導(dǎo)致肝硬化,肝癌。因此除了做常規(guī)肝功能檢查外,一定要做乙肝病毒的滴度檢查,以便針對(duì)性治療。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

  小三陽患者是指體內(nèi)有乙肝病毒存在,但自身的免疫功能可以控制乙肝病毒不再體內(nèi)復(fù)制,因此不會(huì)傳染他人,也不會(huì)給自己帶來危害,因?yàn)榕c病毒和平相處,在肝炎病毒人群中被稱為“健康攜帶者”。其中有一種情況表現(xiàn)為乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)陽性,血清中高水平的乙型肝炎病毒(即HBVDNA陽性)而轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常。此種表現(xiàn)常見于在圍產(chǎn)期感染乙型肝炎病毒,并由于幼年時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟而長(zhǎng)期處于免疫耐受狀態(tài),長(zhǎng)期攜帶病毒,其自發(fā)或治療相關(guān)的HBeAg清除率均很低。約29%在成年時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高和波動(dòng),約3%出現(xiàn)膽紅素水平的升高,甚至5%出現(xiàn)2次以上的轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)。說明部分病毒攜帶者長(zhǎng)期的攜帶狀態(tài)是不穩(wěn)定的,病毒與機(jī)體免疫平衡有可能被打破,繼而出現(xiàn)肝炎的表現(xiàn)。而非活動(dòng)HBsAg攜帶狀態(tài)中,約4%左右會(huì)出現(xiàn)HBeAg的再次陽性,約24%雖然始終保持HBeAg的陰性,卻有轉(zhuǎn)氨酶的波動(dòng),成為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。因此,乙肝病毒一旦感染,很難徹底清除。

  一般來講乙肝病毒攜帶者不需要特別治療,但是近年來發(fā)現(xiàn)許多發(fā)展成乙型肝炎的患者。專家分析指出,人體免疫力長(zhǎng)期處于戰(zhàn)斗狀態(tài)又沒有足夠消滅病毒的免疫力就可能導(dǎo)致免疫功能紊亂,形成病毒突變。在自身免疫力低下時(shí),病毒會(huì)大量復(fù)制,當(dāng)自身免疫功能獲得提高時(shí)也可能會(huì)自然轉(zhuǎn)陰。盡管乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,但是肝細(xì)胞發(fā)生突變,當(dāng)乙肝患者出現(xiàn)癥狀檢查時(shí),已經(jīng)患上肝癌。專家強(qiáng)調(diào)指出,體內(nèi)存有乙肝病毒就相當(dāng)于一個(gè)炸彈,就會(huì)在免疫力下降的情況下對(duì)肝臟造成不同程度的損壞,因此乙肝患者決不能等到有了癥狀才進(jìn)行治療,而是應(yīng)提前控制病情。陳洪副主任醫(yī)師告訴記者,肝功能檢查正常,不等于肝細(xì)胞沒有受損。必須通過乙肝病毒滴度的檢查,了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量、活躍程度、傳染強(qiáng)度,以便有效地實(shí)施治療方案。在治療的過程不是吃的藥越多效果就越好,選擇副作用小或無副作用的治療方案是關(guān)鍵。

  鑒于“攜帶者”又有可能發(fā)生炎癥活動(dòng),有肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)性,因此,非活動(dòng)HBsAg攜帶狀態(tài)應(yīng)該每6~12個(gè)月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶,HBsAg陽性且HBVDNA陽性者應(yīng)該每3~6個(gè)月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶,這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的活動(dòng),以便及時(shí)治療。

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