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小兒急性腸套疊的臨床表現(xiàn)

2009-11-12 16:37 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

  腸套疊是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。此病是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的急腹癥。

  小兒腸套疊的臨床癥狀隨年齡而有所不同?煞譃閶雰耗c套疊(2歲以下)和兒童腸套疊兩類(lèi):

  (1)嬰兒腸套疊:此病開(kāi)始異常急驟,往往為一肥胖健康的嬰兒忽然哭鬧不安,陣發(fā)性發(fā)作,呈異常痛苦的表情。當(dāng)蠕動(dòng)波過(guò)后,小兒就比較舒適而安靜下來(lái)。

  嘔吐是嬰兒腸套疊早期癥狀之一,疼痛開(kāi)始發(fā)作后不久就發(fā)生嘔吐。

  便血為嬰兒腸套疊的重要癥狀,出血的原因是因?yàn)樵谀c套疊時(shí),發(fā)生嚴(yán)重的血循環(huán)障礙。便血最多發(fā)生在腹痛、嘔吐之后,為稀薄黏性果醬樣便。

  腹部檢查對(duì)診斷有意義的是腹腔內(nèi)腫塊。腫塊多位于右側(cè)上腹部肝下,形狀像一條臘腸,稍可活動(dòng),并有壓痛。晚期病例腫塊常沿結(jié)腸而移至腹部左側(cè),最嚴(yán)重者可達(dá)到直腸內(nèi)。少數(shù)病例甚至套入部可由肛門(mén)脫出。腹部檢查時(shí),還可發(fā)現(xiàn)右髂窩有空虛感,這是因?yàn)榛啬c末端及盲腸套入結(jié)腸內(nèi),該部就變得比較松醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理軟而呈空虛感。在發(fā)病已超過(guò)1~2天的病例,套疊近端的小腸嚴(yán)重的充氣,腹部出現(xiàn)明顯的膨脹。血液供應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重障礙,腸壁開(kāi)始?jí)乃,?xì)菌可以滲過(guò)腸壁而產(chǎn)生腹膜炎,出現(xiàn)肌緊張。

  早期入院者雖外表營(yíng)養(yǎng)較好,但面色蒼白,煩躁不安。晚期入院者精神萎靡,表現(xiàn)呆鈍、嗜睡,有時(shí)伴有高熱甚至有嚴(yán)重的脫水、中毒、休克等癥狀。

 。2)兒童腸套疊:兒童腸套疊發(fā)病的過(guò)程多較緩慢,呈亞急性腸梗阻的癥狀,也有陣發(fā)性的腹痛,腹部腫塊一般能明顯觸及,便血較少見(jiàn),偶有嘔吐。

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