小兒急性腸套疊概述

　　腸套疊是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。此病是嬰兒時(shí)期最常見的急腹癥。

　　1.發(fā)病率

　　常見于2歲以下嬰幼兒，尤其是4～10個(gè)月的嬰兒最多見。男孩要比女孩多2～3倍。春秋季發(fā)病率較高，可能是與此時(shí)期小兒上呼吸道炎癥和腺病毒感染較多有關(guān)。

　　2.病因

　　腸套疊的病因及其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了。一般將腸套疊分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。約95%的小兒腸套疊屬于原發(fā)型，在腹腔內(nèi)發(fā)生腸套疊的腸段及其附近腸管找不出顯著的器質(zhì)性因素。5%左右的病例為繼發(fā)型，多數(shù)是兒童，由于腸管有一種明顯的機(jī)械原因，如梅克爾憩室翻入回腸腔內(nèi)，成為腸套疊的起點(diǎn)，又如腸息肉、腫瘤、腹部紫癜之腸壁血腫等也可牽引腸壁而發(fā)生腸套疊。

　　關(guān)于腸套疊的促發(fā)因素，大多認(rèn)為是腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律發(fā)生紊亂所致。不少學(xué)者認(rèn)為腸套疊與病毒感染有關(guān)，事實(shí)證明腸套疊病兒的回腸末端腸壁淋巴濾泡常有增殖。Peyer淋巴結(jié)（在小腸內(nèi)多醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理個(gè)濾泡集結(jié)稱Peyer濾泡集結(jié)（Peyers'spatches），主要位于小腸（回腸末端為主）的腸系膜側(cè)粘膜下層）的肥厚，均是某種病毒的炎性反應(yīng)。

　　3.病理

　　一般腸套疊是順行的，近端腸管套進(jìn)遠(yuǎn)端腸管內(nèi)，有極少數(shù)病例，腸套疊可以是逆行的。腸套疊的外管部分稱腸套疊鞘部；腸的近端套入其中。進(jìn)到里面的部分稱套入部；腸管從外面卷入處，名為套疊頸部，而腸套疊的進(jìn)入部最遠(yuǎn)點(diǎn)稱為腸套疊頭部。

　　腸套疊的類型：由于套入部位不同而可分成下列幾種類型：①回盲型：約占總數(shù)的50%～60%；②回結(jié)型：約占30%；③回回結(jié)型：占10%左右；④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見；⑤結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸，也很少見；⑥多發(fā)型腸套疊，罕見。

　　腸套疊一旦形成很少有自動(dòng)復(fù)位者，嚴(yán)重的晚期病例甚至可以自肛門脫出。腸套疊的腸梗阻，主要是由于鞘部的收縮，尤其是頸部壓迫套入部而堵塞腸腔，使血液循環(huán)受到障礙。