小兒腹股溝斜疝的分類和特點

　　易復(fù)性疝：凡疝內(nèi)容物很容易回納腹腔的稱為易復(fù)性疝。

　　難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。另有少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更容易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種稱為滑動性疝，也屬于難復(fù)性疝。

　　嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮又將內(nèi)容物卡住，便不能回納。這種情況稱為嵌頓性疝。

　　絞窄性疝：嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可致動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全性阻斷，即為絞窄性疝。

　　有時嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。若嵌頓的小腸是小腸憩室（通常是梅克爾憩室），則稱Littre疝。有些嵌頓腸管可包括12個腸袢或呈W形，疝囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)，這種情況稱為逆行性嵌頓。腸管發(fā)生絞窄時醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不僅疝囊內(nèi)的腸管可壞死，腹腔內(nèi)的中間腸襻也可壞死，有的甚至疝囊內(nèi)的腸袢尚存活，而腹腔內(nèi)的腸袢已壞死。所以，在手術(shù)處理嵌頓或絞窄性疝時，必須把腹腔內(nèi)有關(guān)腸袢牽出檢查，以策安全。兒童的疝，因疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。