小兒腹股溝斜疝的病因和病理

　　小兒腹股溝疝均為斜疝。男性較女性為多，約10：1～20：1，左右側(cè)相比2：3，2歲以內(nèi)嬰幼兒常發(fā)生嵌頓性疝。

　　（一）病因

　　腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高是腹外斜疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。

　�。ǘ�）病理

　　在胚胎早期，睪丸在腎臟下方，8個(gè)月時(shí)隨引帶下降至陰囊底部。同時(shí)在睪丸前面的腹膜亦向下形成囊袋狀突起，并包繞睪丸稱腹膜鞘狀突。鞘狀突原與腹腔相通，在出生前開始閉塞，出生時(shí)仍有90%尚未閉合，但閉合過程在生后6個(gè)月以內(nèi)還繼續(xù)進(jìn)行。鞘狀突仍保持開放造成了可能發(fā)生疝的機(jī)會(huì)，腹內(nèi)壓增高是疝的誘發(fā)因素。

　　右側(cè)睪丸下降的時(shí)間較左側(cè)晚，因此鞘狀突的閉合亦較左側(cè)晚，這可能是造成右側(cè)斜疝發(fā)病率高的原因。男性斜疝多見的原因與睪丸下降有關(guān)。

　　嬰兒的腹股溝管很短，約1cm，而且近乎垂直地從內(nèi)環(huán)通向皮下環(huán)，腹內(nèi)壓增高時(shí)，沖力直接指向腹壁皮下，所以嬰兒期很易發(fā)生疝。幼兒期后腹股溝管長度逐漸增加，2歲以后疝的發(fā)生率就低。

　　進(jìn)入疝囊的腹腔臟器在嬰兒最多見的是小腸�？漳c和闌尾多數(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理右側(cè)疝囊中。如女孩，也可見到卵巢、輸卵管、子宮嵌閉發(fā)生率高。嬰幼兒易發(fā)生嵌頓性疝的原因是由于外環(huán)口狹小，加上嬰兒劇哭時(shí)腹壁肌肉痙攣性收縮及脫出腸管充分和組織充血水腫所致。