甲狀舌管囊腫和瘺的鑒別診斷和治療

　　甲狀舌管囊腫和瘺為同一生長(zhǎng)發(fā)育異常。囊腫系由胚胎期甲狀腺舌管退化不全所形成，其因感染破潰或手術(shù)切開則形成瘺。

　　（一）鑒別診斷

　　1.皮樣囊腫：比較表淺，腫物不隨吞咽及伸舌時(shí)活動(dòng)。囊內(nèi)含有皮脂樣物，張力較小，與舌骨多無關(guān)聯(lián)。

　　2.異位甲狀腺：位于舌骨和環(huán)狀軟骨之間的中部或近中線部位，呈圓形較固定。懷疑時(shí)需核素掃描確定診斷。異位甲狀腺的治療應(yīng)考慮到70%以上的異位甲狀腺切除后，病人需要長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺素以維持其生長(zhǎng)發(fā)育和基本生存需求。因此，切除位于甲狀腺下降途中的頸部腫塊時(shí)需持慎重態(tài)度，若術(shù)中診斷不明，需作冰凍切片，絕不能盲目切除。

　　（二）治療

　　甲狀腺舌管囊腫應(yīng)爭(zhēng)取在感染發(fā)生前手術(shù)切除，一般手術(shù)在2歲左右施行。手術(shù)要求完醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理整切除囊腫及瘺管，瘺管的分離應(yīng)達(dá)盲孔，并切除舌骨中段。甲狀腺舌管囊腫感染時(shí)，應(yīng)待感染控制2～3個(gè)月后再行切除術(shù)。為防止術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)中應(yīng)：①切除舌骨體；②分離瘺管達(dá)盲孔；③全部切除囊壁；④全部切除瘺管特別是舌骨以上的瘺管。