燒傷深度的判斷
燒傷深度的判斷：重點(diǎn)和難點(diǎn)在淺二度和深二度的判斷上。
一度燒傷：又稱(chēng)紅斑性燒傷。
①局部干燥、疼痛、微腫而紅，無(wú)水皰。
�、�3～5d后，局部由紅轉(zhuǎn)淡褐色，表皮皺縮、脫落，露出紅嫩光滑的上皮面而愈合。
淺二度燒傷：
�、倬植考t腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色（有時(shí)為淡紅色）澄清液體或膠狀物。
②水皰剪破后，可見(jiàn)紅潤(rùn)而潮濕的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，疼痛敏感，并可見(jiàn)擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，表現(xiàn)為粒狀或脈絡(luò)狀，傷后l～2d后更明顯。
�、蹨\二度燒傷時(shí)，皮膚淺部血管網(wǎng)擴(kuò)張充血，臨床表現(xiàn)為顆粒狀或脈絡(luò)狀血管網(wǎng)。淺二度燒傷波及乳頭層時(shí)，多為脈絡(luò)狀血管網(wǎng)，少有顆粒狀。
深二度燒傷：
�、倬植磕[脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰（記憶口訣：大水泡，淺二度；小水泡，深二度）。
�、趧�(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，質(zhì)較韌，感覺(jué)遲鈍，溫度降低，并可見(jiàn)粟粒大小的紅色小點(diǎn)，或細(xì)小樹(shù)枝狀血管，傷后1～2d更明顯。所見(jiàn)紅色小點(diǎn)為汗腺、毛囊周?chē)?xì)血管擴(kuò)張充血所致。因此燒傷越淺，紅色小點(diǎn)越明顯；越深，則越模糊。
③少數(shù)紅小血管，系位于網(wǎng)織層內(nèi)及網(wǎng)織層與皮下脂肪交界處的擴(kuò)張充血或栓醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理塞凝固皮膚深部血管網(wǎng)。它們的出現(xiàn)，常表示深二度燒傷較深。
深三度燒傷：焦痂性燒傷。
�、倬植可n白、無(wú)水皰，喪失知覺(jué)、發(fā)涼。質(zhì)韌似皮革。
�、谕高^(guò)焦痂常可見(jiàn)粗大血管網(wǎng)，與深二度細(xì)而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪層中靜脈充血或栓塞凝固所致，以四肢內(nèi)側(cè)皮膚較薄處多見(jiàn)。多在傷后即可出現(xiàn)，有時(shí)在傷后l～2d或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，特別是燙傷所致的三度燒傷，需待焦痂稍干燥后方才顯出。
�、鄯兴人碌娜葻齻瑝乃辣砥は掠袝r(shí)有細(xì)小水皰，撕去水皰皮，基底呈白色，質(zhì)較韌。
四度燒傷：黃褐色或焦黃或炭化、干癟，喪失知覺(jué)，活動(dòng)受限，須截肢（指）或皮瓣修復(fù)。
