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燒傷吸入性損傷的臨床診斷

2009-11-12 13:23 來源:醫(yī)學教育網     【 】【打印】【我要糾錯

  1.臨床征象:

 、僭缙谡飨笾饕c上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧有關;

 、诼曀缓痛Q是早期最常見而具診斷意義的癥狀;

 、畚胄該p傷早期缺氧的重要表現:意識障礙,輕者煩躁不安,重者躁動、譫妄、神志昏迷;

 、艽碳ば钥人允橇硪粋常見的癥狀;

 、莺粑嘣隹,有時發(fā)生呼堿,但非特異性癥狀。

  2.臨床分度

  

 病變部位主要癥狀主要體征
輕度僅限于口、鼻腔和咽部咽部發(fā)干、疼痛鼻毛燒焦,鼻咽部發(fā)紅
中度病變主要侵及咽、喉和氣管聲嘶、上呼吸道梗阻氣道梗阻、喘鳴、聽診可聞及干性啰音
重度病變可達支氣管、細支氣管甚至肺泡缺氧相關癥狀干、濕性啰音

  3.輔助檢查:胸部X線檢查、支氣管鏡檢查、133Xe連續(xù)閃爍攝影、肺掃描、支氣管肺泡灌洗液檢查、肺功能檢查等。

  4.臨床分期:吸入性損傷后病程是連續(xù)的,但有階段性,可分為4期。

  ①即期。一般為傷后6h左右,是吸入性損傷的急救階段,應立即糾正缺氧,防止窒息。

 、谒[期。多數吸入性損傷病人都要經歷水腫期,持續(xù)時間大致從傷后6~48h,嚴重的聲門水腫是此期內最主要的生命危險,易并發(fā)急性呼吸衰竭。

  ③肺部感染期。由于氣道黏膜損傷,局部的免疫功能下降,易并發(fā)感染,多始于傷后48h,持續(xù)時醫(yī)學教|育網搜集整理間則不定。

 、莛つっ撀浜托迯推。病人經過水腫階段將進入漫長的脫痂和修復期,可見假膜性支氣管炎、氣管炎,此期壞死黏膜可反復脫落,阻塞氣道,誘發(fā)支氣管痙攣。嚴重者由于大量出血,血塊阻塞氣道而致死。易并發(fā)肺部感染,多數病人損傷黏膜的修復與肺功能的恢復常需1個月以上。

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