蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　臨床表現(xiàn)如下：

　　突發(fā)爆裂樣頭痛，通常位于枕部，嘔吐、跌倒或癇性發(fā)作，常隨后昏迷�；杳�/嗜睡可以持續(xù)數(shù)天。體征：頸抵抗和Kernig征陽(yáng)性在6小時(shí)后出現(xiàn)，視網(wǎng)膜或玻璃體下出血，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的局灶神經(jīng)體征提示動(dòng)脈瘤部位，如瞳孔改變說(shuō)明動(dòng)眼神經(jīng)麻痹伴隨后交通動(dòng)脈瘤或顱內(nèi)血腫。后期出現(xiàn)神經(jīng)功能缺陷提示血管痙攣引起腦缺血、再出血或腦積水。

　　動(dòng)靜脈畸形病人常見癲癇發(fā)作，可伴輕偏癱、失語(yǔ)或視野缺損等局灶性體征，具有定位意義。部分病例僅在MRA/DSA檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)�？沙霈F(xiàn)頸強(qiáng)、Kernig征、Brudzinski征等腦膜刺激征，20%患者眼底可見玻璃體下片塊狀出血，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)，是急性顱內(nèi)壓增高和眼靜脈回流受阻所致，對(duì)診斷具有提示性。急性期偶見欣醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理快、譫妄和幻覺等精神癥狀，2～3周自行消失。

　　再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的死因，發(fā)病率是30%，常在發(fā)病的前幾天。血管痙攣常引起腦梗死，可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。