肺癌的影像學及其他檢查
肺癌的影像學檢查時職業(yè)病常考的一個知識點，現(xiàn)在關于肺癌影像學及其他檢查介紹如下：
�。ㄒ唬┬夭縓線片檢查
胸部X線片檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法。
1.中央型肺癌：表現(xiàn)為靠近肺門的類圓形或不規(guī)則團塊，可有毛刺或分葉；腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門或縱隔淋巴結(jié)，可出現(xiàn)肺門增大、氣管分叉角度異常；伴肺不張或阻塞性肺炎時，形成反“S”征；不完全阻塞時可出現(xiàn)局限性肺氣腫。體層攝片可見支氣管管壁增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物。
2.周圍型肺癌：局限性小斑片、圓形或類圓形結(jié)節(jié)影，邊緣可呈分葉狀，常有毛刺，可有肺門淋巴結(jié)腫大；癌性空洞（壁厚、偏心、內(nèi)壁不規(guī)則、凹凸不平、繼發(fā)感染時可有液平）。
3.細支氣管肺泡癌的影像學表現(xiàn)：孤立結(jié)節(jié)型、彌漫結(jié)節(jié)型（兩肺大小不等結(jié)節(jié)）、肺炎型、間質(zhì)型（類似于網(wǎng)狀陰影）等。
膈神經(jīng)侵犯時出現(xiàn)膈肌抬高和矛盾運動；侵犯心包或胸膜時可引起心包積液和胸腔積液。
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是診斷肺癌和鑒別良惡性結(jié)節(jié)的重要手段�？梢园l(fā)現(xiàn)普通X線檢查難以發(fā)現(xiàn)的病變，如心臟后、脊柱旁溝、肺尖、肺底近膈面的病變�？筛玫赜^察肺內(nèi)結(jié)節(jié)影的密度、是否鈣化、有無空洞、邊緣和毛刺等特征。同時，對病灶進行高分辨CT（HRCT）檢查可獲得更多的信息。對于孤立結(jié)節(jié)影進行增強CT檢查，可通過動態(tài)觀察結(jié)節(jié)影的增強情況和程度，有助于肺癌的診斷。如結(jié)節(jié)影均勻增強，且增強值大于20Hu常常提示肺癌的可能。
�。ㄈ┐殴舱耧@像（MRI）
對肺癌的檢出率和CT相似，對判斷腫瘤和大血管、胸壁、脊椎的關系有價值。
�。ㄋ模┱娮影l(fā)射計算機體層掃描（PET）
對鑒別肺部孤立結(jié)節(jié)是否為惡性具有較高的敏感性和特異性。對縱隔淋巴結(jié)和遠隔轉(zhuǎn)移檢出率高，有利于腫瘤分期。但當結(jié)節(jié)小于7mm時假陰性率高。對顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的診斷醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理率沒有CT和MRI高。
�。ㄎ澹┘毎麑W或病理學檢查
包括痰脫落細胞檢查、支氣管分泌物或支氣管肺泡灌洗液檢查、胸腔積液檢查。纖維支氣管鏡檢查對于近端氣道內(nèi)腫瘤的診斷陽性率超過90%，是中央型肺癌病理診斷的首選方法。另外，可以通過透支氣管壁活檢獲得支氣管旁淋巴結(jié)的病理組織（TB-NA）。外周病灶可在B超或CT導引下經(jīng)胸壁穿刺肺活檢。轉(zhuǎn)移病灶的活檢，如淋巴結(jié)、肝、骨骼、骨髓和胸膜活檢（經(jīng)胸腔鏡檢查陽性率高）。對于其他方法醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理不能明確，或高度疑似肺癌的病變可進行開胸肺活檢或直接切除。
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腫瘤標志物檢查有助于肺癌的診斷。如CEA、CAl25增高常見于腺癌；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）增高常見于SCLC；SCC（鱗狀細胞相關抗原），CYFRA21–1（細胞角蛋白相關抗原）增高常見于鱗癌。
