舌咽神經(jīng)痛應該如何治療？

　　可應用治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的卡馬西平或苯妥英鈉。內科治療無效者，經(jīng)顱內切斷病側舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)的最近端的幾根根絲可終止疼痛發(fā)作。如在手術中發(fā)現(xiàn)有血管壓迫舌咽神經(jīng)，解除壓迫亦可有效。

　　腫瘤引起者應切除腫瘤。對初發(fā)和發(fā)作較輕微者，一般應先用藥物治療，藥物可應用治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的卡馬西平或苯妥英鈉。對藥物治療無效或發(fā)作頻繁、劇烈者，可采用以下手術治療。

　　（一）舌咽神經(jīng)切斷術

　　有顱外和顱內手術兩種入路。前者手術方法簡單，但療效不持久，后者可獲得較持久的止痛效果，但需開顱，①顱外手術入路：Adsan倡用切斷走行于頸內、頸外動脈之間及舌下神經(jīng)前方的舌咽神經(jīng)。②顱內手術入路：同三叉神經(jīng)痛。但只切斷近頸靜脈孔處的舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的最高1～2根分支醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理切斷舌咽神經(jīng)時，少數(shù)病人可有血壓增高，切斷迷走神經(jīng)分支時，有時可發(fā)生心臟期外收縮、血壓下降、甚至心跳停止等反應，手術時應密切監(jiān)視。舌咽神經(jīng)切斷所致的感覺缺失一般很輕微，可有同側舌后1/3味覺缺失，軟腭、扁桃體區(qū)和舌根部麻木，咽部干燥不適和短暫吞咽困難。

　　（二）顯微血管減壓術

　　手術入路同舌咽神經(jīng)顱內切斷術。注意觀察和尋找舌咽神經(jīng)出腦干處有否受異常走行的血管壓迫。采用與三叉神經(jīng)根顯微血管減壓法相似的方法，將異常血管移位，舌咽和迷走神經(jīng)入腦干段的隔離和保護。

　　（三）舌咽神經(jīng)射頻電凝

　　由于該方法不可避免地影響舌咽神經(jīng)的運動根，限制了它的應用，僅適用于顱底部癌腫，病側聲帶功能已喪失者。對原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛不適用。

　　穿刺方法和三叉神經(jīng)半月節(jié)穿刺相仿：口角外2.5cm處為穿刺點，外耳孔前3cm作一標志，內側看準瞳孔中點，側面看對準耳前標志，此為穿刺頸靜脈孔的標準方法。從顱底面看，頸靜脈孔和卵圓孔在一條直線上。穿到顱底后常規(guī)攝片，確認針尖的位置，刺入頸靜脈孔抽得腦脊液，用100～300mv脈沖方波電流，波寬1ms，10～75Hz刺激，如能誘發(fā)病人耳部及喉部疼痛，加大電流時可引起咳嗽和胸鎖乳突肌收縮，則提示針尖位置正確，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理此時可逐漸升高溫度，直至70℃，持續(xù)2分鐘后逐漸降溫，達到破壞感覺根的作用。