病毒性肝炎的診斷和治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，按病原學(xué)分類，目前有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。

　　一、診斷

　　（一）流行病學(xué)史

　�。ǘ�）臨床表現(xiàn)

　�。ㄈ�）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　肝功能、血常規(guī)等；

　　病毒學(xué)指標(biāo)：甲肝應(yīng)抗HAV-IgM陽(yáng)性；

　　乙肝應(yīng)HBsAg、HBeAg和HBV-DNA陽(yáng)性；

　　丙肝應(yīng)抗HCV和HCV-RNA陽(yáng)性；

　　丁肝抗HDV-IgM，HDAg陽(yáng)性；

　　戊肝則抗HEV陽(yáng)性。

　　二、治療

　�。ㄒ唬┞�性肝炎

　　1.按病情情況適當(dāng)休息、合理飲食。

　　2.藥物治療

　　應(yīng)包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、保肝抗炎及抗纖維化治療，其中最重要的是抗病毒治療，可阻斷病情發(fā)展，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。

　�。�1）抗病毒治療：

　　干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療；或核苷（酸）類似物，包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋或替比夫定。

　�。�2）按病情需要應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥如胸腺肽、保肝抗炎藥。

　�。ǘ�）重型肝炎

　　采取支持、對(duì)癥治療為基礎(chǔ)的綜合治療。

　　1.藥物治療包括白蛋白、血漿、支鏈氨基酸、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等。防治肝性腦病、出血、繼發(fā)感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥的治療等。

　　2.人工肝或生物人工肝支持治療。

　　3.肝移植治療。

　�。ㄋ模└未┐袒铙w組織學(xué)檢測(cè)

　　對(duì)經(jīng)血清病毒學(xué)檢測(cè)尚不能明確診斷者進(jìn)行肝組織的肝炎病毒基因分析醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理常有助于明確病原學(xué)診斷，而且還可對(duì)炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。