
1.體位護理:術后的臥位對于手術的成功至關重要,因此,向患者及家屬解釋正確臥位的重要性,以取得最大程度的配合,一般根據術中情況選擇合適的體位。凡注入氣體或硅油者,術后裂孔應持續(xù)于最高處,使氣體或硅油能頂壓病變的視網膜?;颊呷「┡P位,持續(xù)低頭2~3周,每日低頭8h以上,在胸部及前額下各放一軟枕。坐位時,床旁放小桌,前額放在軟枕上,兩種體位交替,以降低不適感。對于老年及伴有心肺疾病的患者,需定時幫助患者變換適當體位,并注意血壓和心率的變化。
2.眼壓的觀察:玻璃體切割及充填術后最常見的并發(fā)癥是高眼壓。眼壓的高低與硅油量多少有關及氣體膨脹高峰時限有關。因此,每日應檢查視力,監(jiān)測眼壓變化,觀察患者有無眼脹、惡心、嘔吐等癥狀,如發(fā)現應立即報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑予降眼壓藥物。
3.術眼觀察:由于術后特殊體位,患者眼部血液循環(huán)障礙,往往發(fā)生眼瞼水腫,滲出增加,故應經常檢查術眼敷料滲血、滲液情況,如有滲濕須及時更換,囑患者勿用力擠眼、用手搓眼等。
4.疼痛護理:因手術創(chuàng)傷大,糖尿病患者神經感覺異常,耐受性明顯低于常人,術后24~48 h,患者術眼疼痛明顯,應正確評估疼痛的程度,查明原因遵囑給予相應處理。
5.肢體護理:由于長期被動體位,患者四肢活動受限,血液循環(huán)障礙醫(yī)學教育網搜集|整理。因此教會病人經常變換體位,同時按摩受壓部位,促進血液循環(huán)。如糖尿病患者易出汗,還應保持皮膚干燥,勤更換衣物。
6.康復指導:
?。?)指導患者滴眼藥水的方法,教會患者時常粗測單眼視力,密切注意視力變化。當出現明顯視物模糊時,警惕眼底出血和視網膜脫離的發(fā)生,需立即就診。
?。?)注意用眼衛(wèi)生,勞逸結合,保證睡眠,多吃富含粗纖維食物和新鮮蔬菜,適量飲水,保持大便通暢。
(3)合理安排生活,加強自我調護及適當鍛煉,防止感冒,預防皮膚感染,避免劇烈運動。
?。?)術后半年內每2~4周復查視力和視野,至少復查眼底熒光血管造影1次。
?。?)指導患者自測血糖或尿糖,并記錄結果,以便就診時參考。
?。?)定期門診復查,出院3個月內,每2周到門診復查1次,以后每月1次,半年后改3~6個月1次,1年后,每半年復查一次,如眼部出現不適、紅腫、閃光感等癥狀,應迅速來院檢查。
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