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鼻部血管瘤的分類及治療

2010-04-10 18:39 來源:
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  鼻部血管瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見于青壯年。也可發(fā)生在任何部位,以血管豐富處較多,如鼻中隔處。

  鼻部血管瘤可分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤兩類,瘤體大小不一,可具有細(xì)蒂和廣基,若顏色鮮紅,示瘤內(nèi)富有動(dòng)脈血;如為暗紅、紫色或黑紅色者,則示瘤內(nèi)富有靜脈血。(1)毛細(xì)血管瘤較為多見,多發(fā)生在鼻中隔前下部,鼻底、中鼻甲、篩竇、下鼻道側(cè)壁等處也可發(fā)生,其瘤體較小,有蒂,質(zhì)較軟,有彈性,易出血,系由多數(shù)分化良好的毛細(xì)血管所組成。(2)海綿狀血管瘤多發(fā)生于下鼻甲、上頜竇及鼻骨,其瘤體較大,基廣,質(zhì)軟可壓縮,因其由多發(fā)性大小不等的血竇組成,所以原發(fā)于鼻腔者,除引起一側(cè)性鼻塞外,經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)一側(cè)性鼻衄,且往往出血量多、不易止;如原發(fā)于上頜竇者,可呈出血性息肉狀突出于中鼻道,隨著血管瘤的擴(kuò)展,可引起上頜竇腔擴(kuò)大,破壞骨質(zhì)侵入鄰近器官,或使面頰隆起,眼球移位,復(fù)視等,有的可出現(xiàn)頭痛;原發(fā)于鼻骨則只引起骨外形改變。鼻部血管瘤以進(jìn)行性鼻阻塞及反復(fù)鼻出血為主要癥狀表現(xiàn),檢查時(shí)可見鼻腔內(nèi)有紫紅色柔軟腫塊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,有蒂易出血,如有繼發(fā)感染,其表面可糜爛、壞死。發(fā)生于鼻竇者,X線拍片可顯影,若作上頜竇穿刺,可得鮮血,有助于診斷。

  血管瘤的治療以手術(shù)為主,其雖屬良性腫瘤,發(fā)展緩慢,但遲早會(huì)影響面容和產(chǎn)生并發(fā)癥,故應(yīng)盡早手術(shù),不應(yīng)等待。如單發(fā)于鼻腔的毛細(xì)血管瘤,在手術(shù)切除后,可在根部作電凝,以期止血,且防復(fù)發(fā)。對(duì)于鼻腔和鼻竇的海綿狀血管瘤,術(shù)前可先行冷凍治療,待其收縮變硬再行摘除,可減少術(shù)時(shí)出血。鼻竇血管瘤可經(jīng)上頜竇途徑全部切除。對(duì)于病變范圍較大者,必要時(shí)術(shù)前行患側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎,徹底摘除腫瘤。對(duì)于血管瘤,亦可用YAG激光凝固、冷凍療法,一般不出血,療效顯著。

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