胸部觸診的胸膜摩擦是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識點(diǎn)供大家參考。

　　胸膜摩擦感：胸膜有炎癥（纖維素性胸膜炎）時(shí)，兩層胸膜因有纖維蛋白沉著而變得粗糙，呼吸時(shí)壁層和臟層胸膜相互摩擦而產(chǎn)生震動(dòng)所致。

　?。?）檢查方法：檢查者將雙手掌輕貼于胸壁兩側(cè)，囑被檢查者做深呼吸，此時(shí)若觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感（有如皮革相互摩擦的感覺），即為胸膜摩擦感陽性。、胸膜的任何部位均可出現(xiàn)胸膜摩擦感，但以腋中線第5～7肋間最易感覺到，因?yàn)樵摬课辉诤粑鼤r(shí)胸廓的活動(dòng)度較大，臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生的位置改變較大。

　　（2）注意事項(xiàng)：①檢查前應(yīng)向被檢查者說明此項(xiàng)檢查的目的和要領(lǐng)，取得相互之間的配合；②被檢查者應(yīng)盡量裸露腰以上的胸部，檢查時(shí)可取坐位或仰臥位；③檢查者的手掌應(yīng)平貼于檢查部位，手掌與胸壁之間不應(yīng)有空隙；④檢查部位在胸壁兩側(cè)腋下部；⑤檢查發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦感時(shí)，應(yīng)與心包摩擦感進(jìn)行鑒別，囑被檢查者屏氣停止呼吸，如摩擦感隨之消失，則為胸膜摩擦感；同時(shí)應(yīng)注意，當(dāng)有黏稠分泌物部分堵塞氣管或支氣管，呼吸時(shí)亦可產(chǎn)生震顫傳至胸壁，此時(shí)囑被檢查者咳嗽，如摩擦感消失，則不是胸膜摩擦感；⑥檢查應(yīng)在溫暖和相對安靜的環(huán)境中進(jìn)行。