胸部聽(tīng)診（參考指導(dǎo)）

物品準(zhǔn)備：聽(tīng)診器

操作步驟：

1.肺部聽(tīng)診的一般原則

肺部的聽(tīng)診應(yīng)注意：是由肺尖開(kāi)始，從上到下，左右對(duì)比，逐一肋間聽(tīng)診，每一肋間聽(tīng)2——3個(gè)呼吸頻率。分別聽(tīng)診前胸部、側(cè)胸部以及背部，其中前胸部聽(tīng)診應(yīng)注意避開(kāi)心臟，背部的聽(tīng)診應(yīng)避開(kāi)肩胛骨。

2.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí)，臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽(tīng)到，一般在吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)消失。

聽(tīng)診胸膜摩擦音時(shí)，將聽(tīng)診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁，因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大，產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng)，故更容易聞及。

注意事項(xiàng)：

胸膜摩擦音常見(jiàn)于：纖維素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒癥的患者。

3.語(yǔ)音共振

語(yǔ)音共振的原理與語(yǔ)音震顫相同。聽(tīng)診時(shí)囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”，然后用聽(tīng)診器體鍵由肺尖開(kāi)始，從上到下，左右對(duì)比進(jìn)行聽(tīng)診。正常情況下語(yǔ)音共振在氣管和大支氣管聽(tīng)到的聲音最強(qiáng)，肺底則較弱。

報(bào)告考官：被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等，屬于正常?？忌僮魍戤?

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